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中医李茂昌总结五脏体用药对(五)

右尺

针对肾之体用药的时候尤其要注意剂量。

附子辛温,入右尺而补阳。附子大辛大热非常燥烈,而且这种燥烈之性是由内而外的,它可以深入到体内,补充深层次的能量不足,如肾阳不足我们就可以用,附子的应用关键在剂量上。下焦是元气所居的地方,元气有肾阴有命门之火构成,元气很难补充,我们后天调控只不过是尽量做到减少它的耗损。通常用附子来点火,大量附子用上之后它会耗损肾精,导致肾精亏虚。

冬季夏季养生的时候要注意,夏天外热内寒,用附子可由内而外的祛除体内的寒,夏天我们有督灸,就可以加上附子,用量不要太多,效果相对来说好一点。我们需要用到附子的时候,通常是患者命门之火已经很亏虚了,如果这时候大量的用附子,药气与人体的气不能相匹配,那就会壮火食气,加速人体的消耗,导致更严重的后果。如果针对这种危急情况,就像上面讲的大量用人参,元气大亏用来急救,可以用量大;还有针对寒厥,阳气大亏没法自救,我们也可以用大量附子急救用,但只是暂时的。其用量和脉一定要相匹配,脉沉弱时少用,相反的正气很足可以用量稍大一些,我们在中药用量的专题上已经讲过。

附子还可以辅助脾胃,脾阳不足时用之,以火生土;下焦水湿运化不开时,用附子点火加速运行;还有回阳救逆;心阳不足时也可以用,通过补命门之火来补心阳。用附子要注意最好用制附子,附子中毒就很严重,它能损伤心肾。火太燥烈了就直接把心阳覆盖掉,造成心肌的问题。甘草可以解它的毒。附子注意用量,小剂量补火助阳,大剂量回阳救逆。还有一点,附子可不可以治便秘?附子可以来治疗阳虚便秘的,表面上看附子大辛大热,都便秘了还用附子,但是对症用上就很有效。肾阳虚便秘用生硫磺效果也非常好,要特别注意剂量,三克就足够,硫磺是火中精,不但补充肾阳,而且他有润肠通便的作用。

黄柏苦寒,入右尺下焦而降。黄柏是至阴之物,秉至阴之气,入肾经。黄柏可以把肾和膀胱中多余的实热去掉。黄柏还可以去虚热,如知柏地黄丸,原因在于它的阴特别浓厚,凝敛之性很强,如虚火牙疼,失眠皆可用。实火剂量宜稍多,虚火宜少,三五克足矣。如果膀胱气化不利,一派湿热之象,出现了癃闭,或者小便热赤涩痛,我们就可以用。黄柏苦寒,乃至阴之物,但它可以填补真阴。

很多的皮肤病用到黄柏这味药,一般的理解就是他苦寒清热燥湿,但是有些老年性的皮肤病是因为阴不足,我们就可以用黄柏,一者取的是它可以燥湿止痒,再者就是因为它可以填补真阴。黄柏几乎没有可以代替的药,它滋肾阴去热还可以祛湿,比较特殊。凉药能去湿的很少,诸如黄柏和苦参,用来治疗皮肤病和妇科病下焦湿热的一般都有这两味药,就因为它们不但能去热,还能燥湿,去热的药都偏凉,偏凉的药属阴,很容易滋腻。外洗用量可以多一点,三十克五十克效果很明显。黄柏附子配比就很好。热秘也可以用黄柏,法无定法,谨守病机。

巴戟肉甘温,入右尺肾。巴戟肉和肉苁蓉很相似,它的特殊之处在补火助阳之性非常平和,不像附子一样燥烈峻补,这就是它的最大特点,所以用来补肾阳可以大胆用。其他没有什么特殊的,补肾阳的功能和附子是一样的,就是性味平和,基本上不会造成上火,养生适当服用延年益寿。

泽泻甘寒,入右尺肾与膀胱而下。它可以去肾和膀胱的实热和虚热,虚热通过利导利尿的方式来去掉。泽泻配淡竹叶,从上到下把湿浊湿热去掉。泽泻也要注意剂量,大剂量使用会抽干下焦水湿,如果下焦本身干燥就不要用泽泻,一般都是有湿有热同时存在的时候效果更佳,常和附子配比来用,泽泻比黄柏平和稳定。当下焦水湿,下肢浮肿,我们可以用薏米去水湿,桔梗升提,麻黄助肺行水,牛膝引药下行,导水湿入膀胱,然后用泽泻利出去。如果是肾气不足导致的水肿,我们可以加附子,心阳不足导致的加点温通心阳的桂枝薤白,使一气周流,效果就更佳。

 

 

 

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