对于吃药这件事，不少人都喜欢走极端——
觉得自己只有小毛病时，再不舒服都要硬扛，一颗药都不吃；而一旦确诊的是难缠的病，又生怕自己药吃少了，一天不吃够4、5种药就仿佛吃亏了一样，觉得耽误了病情。
但其实一个好的疾病管理，精简用药是很重要的原则。
尤其对于肾病患者而言，大部分药物需要通过肾脏排出，反之肾脏极其容易被药物损伤。
不该用的药不用，可有可无的药少用，才是对肾脏的保护。
Part 01、吃药越多，增加肾衰风险
×合理减少不必要的药物，是肾友保护肾功能，预防尿毒症的重要措施。
长期用药过多，增加肾损伤风险，正被越来越多研究重视。
×《美国肾病学会临床杂志》（CJASN）发表了一篇日本的研究《多药治疗的流行情况以及与慢性肾病患者不良健康结局的关系》。
研究人员在2012~2014年间，招募了1117位非透析的慢性肾病患者参与，平均追踪观察4.8年，并校正了糖尿病、高血压等肾病进展因素的混杂影响，最终发现：服用药物种类≤4种的肾病患者，进展到肾衰竭的风险最小；而长期使用5-9种药和10种或更多，肾衰竭风险分别增加了2.3倍和2.8倍。
用一句话总结：慢性肾脏病患者使用的药物越多，发生尿毒症的风险就越大。
Part 02、有多少患者用药超4种
×这项研究中，约75%的参与者使用了≥5种类型的处方药。
虽然调研对象有一定局限性（仅为日本患者），但其实相比日本，国内药物滥用的情况也并不少见。
另外，瑞士、韩国也有研究表明，处方药种类越多，肾功能进展风险越大。
这种现象在多国普遍存在，也并非是某一国独有。
Part 03、精简药物，有利于肾功能
×肾脏是药物代谢的重要器官之一，会通过两个主要过程参与药物代谢。
1. 肾小球滤过：在肾脏的肾小球中，血液被过滤，其中包括药物和药物代谢产物。较小的分子（如药物）会被滤出到肾小管，而大多数蛋白质和细胞组分会被保留在血液中。
2. 肾小管分泌：在肾小管中，药物会被主动排泄，使其进一步从血液中转移到尿液中。这是通过肾小管上的转运体实现的，这些转运体可选择性地将药物从血液排出到尿液中。
这些过程一起协调，使得身体能够通过尿液排出药物及其代谢产物，帮助维持药物浓度在适当水平。
但是，对于一些药物，特别是长期使用的药物，肾脏功能下降可能会导致药物在体内积累，增加潜在的药物毒性。
而药物种类过多，则会增加药物跟药物之间的相互作用，导致药物副作用发生概率增大。
因此，对于肾功能受损的患者，医生会调整剂量或精简药物来避免潜在的不良反应。
所以不是只有会开药的医生才是好医生，那个减掉很多不必要药物的医生，肾友们也应该谢谢他。
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