益胃养阴法临床运用

王永才--广西壮族自治区桂林市人民医院 

胃 主 受 纳 和 消 化 食 物 ， 为 水 谷 之 海。 人 的 生 长 发 育 赖 以 肾 气 的促 进 。生 命 的 维 护 须 靠 饮 食 中 的 营 养 所 供 给， 胃 的 主 要 功 能 就 是 容纳 食 物 和 消 化 食 物 ， 它 的 旺 盛 和 衰 弱，不 但 影 响 消 化 器 官 的 机 能，而 且 影 响 到 诸 脏 腑 营 养 的 供 给，因 此 中 医 认 为 胃 作 用 至 关 重 要 ， 所以 古 人 有 “肾 为 先 天 之 本 ， 脾 胃 为 后 天 之 本 ” 的 理 论。世 间 万 物 非 阴阳 莫 属 ， 生 理 上 胃 气 （胃 的 功 能 ）和 胃 阴 （消 化 液 ） 的 偏 盛 偏 衰 ， 对 人的 健 康 和 疾 病 的 发 生 及 治 疗 都 有 着 直 接 的 影 响 。 由 此 可 见 胃 在 人体 作 用 的 重 要。

1.益 胃 养 阴 法 的 运 用

脾 胃 为 后 天 之 本， 一 脏 一 腑 相 互 为 用。脾 的 消 化，胃 的 收 纳 对人 体 的 健 康 起 着 非 常 重 要 的 作 用 ， 各 自 的 虚 损 均 可 导 致 人 体 发 病。脏 腑 相 互 为 用 ， 此 为 正 常 的 征 象，而 但 一 方 虚 损 ， 疾 病 随 之 而 来 。胃阴 不 足 一 证 ， 临 床 甚 为 多 见。因 为 人 们 饮 食 一 日 三 餐 ， 各 种 食 物 皆先 纳 入 胃， 又 因 各 自 生 活 嗜 好 有 偏 ；或 是 区 域 气 候 差 异 ，再 有 工 作因 素 等 影 响 ， 所 以 人 们 在 饮 食 中 ， 酸 甜 苦 辣 、肥 甘 厚 腻 、干 燥 煎 炸 之物 各 有 不 同。偏 食 燥 热 之 品 则 使 胃 火 炽 盛 灼 伤 胃 阴 ， 偏 食 肥 甘 厚 腻则 易 化 火 伤 阴 ，七 情 化 火 亦 可 伤 阴 ，气 候 及 环 境 炎 热 可 造 成 人 体 失津 伤 阴 ， 由 此 可 见 造 成 人 体 伤 阴 和 胃 阴 虚 的 因 素 较 多。

笔 者 从 医20余 年，临 床 上 所 见 疾 病 以 胃 阴 虚 表 现 者 较 多 ， 如慢 性 胃 炎 、胃 肠 神 经 官 能 症、 消 化 不 良、糖 尿 病 、尿 崩 症 及 各 种 热 性病 后 期 ， 这 些 病 症 者 都 有 口 干 舌 燥、喜 饮 ，干 呕 呃 逆 、 饮 食 减 少， 大便 干 结、小 便 短 黄 、舌 红 而 干 、脉 细 数 等。各 种 疾 病 ，如 出 现 如 此 症状 者 ， 本 人 认 为 均 可 用 益 胃 养 阴 法 来 治 疗 。

2.病 例 介 绍

近 年 来 笔 者 用 养 阴 益 胃 法 为 主 治 疗 各 种 患 者 数 十 余 例 ，现 将疗 效 最 满 意 的 两 例 介 绍 如 下 。

2.1      以 养 胃 益 阴 法 治 疗 慢 性 胃 炎 伴 口 臭 者：张 某 某 ，女 ，64 岁 ，桂林 制 药 厂 工 人 ，1991021初 诊 ，当 时 主 诉 口 臭 伴 口 干 舌 燥 上 腹 隐痛 年 余 ， 并 有 腹 微 胀 满 ， 饮 食 乏 味 ，双 肺 听 诊 正 常，心 脏 听 诊 未 发 现异 常 ，心 电 图 检 查 报 告 有 冠 状 动 脉 供 血 不 足 ，电 子 胃 镜 检 查 报 告为 ：红 斑 渗 出 性 胃 炎 。 舌 诊 见： 舌 质 红 微 绛 ， 苔 薄 黄 而 干 ， 脉 细 数 。西医 诊 断 为 ：1. 慢 性 红 斑 性 渗 出 性 胃 炎 ；2. 冠 心 病 中 医 辨 证 属 胃 阴虚 。 治 当 益 胃 养 阴 佐 以 化 瘀 。药 用 益 胃 汤 加 减 （石 斛 15 花 粉 20 生 地 20 玉 竹 15 麦 冬 15 葛 根20生 石 膏 30丹 参 20连 翘 10     1 剂 /天 ，水 煎 温 服（2-3次）， 连 服 5剂 后 ，至 20001008 复 诊 症 有 减 轻 ，口 臭 好 转 ，饮 食 增 进 ，但 仍 有 腹 部 微 胀 ，并 有头 晕 感 觉，再 查 舌 质 转 淡 红 ，苔 见 薄 黄 ， 脉 仍 细 数 ， 续 上 方 加 菊 花10神 曲 15 槟 榔 10      1 剂 /天，水 煎 温 服 （分 3次）， 连 服 12剂后 上 述 诸 症 皆 除 ，口 臭 无 ， 腹 痛 腹 胀 愈， 饮 食 二 便 如 常， 此 后 患 者 隔10天再 诊2次 ，开 上 方 为 主 3-5剂 ，间 歇 性 继 续 治 疗 约 3个 月 )，随访 至 今 未 复 发 。

2.2   以 养 胃 益 阴 法 为 主 治 疗 儿 童 尿 崩 症：李 某 某 ，女 ，12岁 ，广 西灌 阳 县 西 山 乡 李 家 村 人 ， 学 生 ，初 诊 日 期 20000115 ，主 诉 口 渴 多饮 4A余 )1986 年 开 始 患 此 症 ,1天饮 水 量 在5000ML以 上,每 晚夜 尿 4-5次 , 白 天 小 便10 余 次 ,一天 尿 量 在 4000ML 以 上 ,大 便 干结 ,除 此 无 其 它 无 不 适 症 状 ,能 正 常 上 学 , 此 间 曾 在 当 地 服 过 中 西药 治 疗 ,用 药 不 详 ,未 见 好 转 ,后 转 我 院 就 医,查 体 见 发 育 正 常，精神 如 常 ，面 色 (白 光 )白 ，心 肺 听 诊 未 发 现 异 常 ，肝 脾 触 诊 未 发 现 肿 大，舌 脉 诊 见:舌 质 红 苔 薄 黄,脉 细 数 微 弦。西 医 诊 断 为:尿 崩 症 。中 医辨 证 ： 为 胃 火 炽 盛 ， 胃 阴 不 足 之 证，治 当 滋 养 胃 阴，清 泄 胃 热 为 主，佐 以 化 湿 为 辅 ，药 用 生 地 20 元 参 20 麦 冬 15 玉 竹 15 石斛 10佩 兰 15 苍 术 15生 石 膏 30 知 母 10 花 粉10 甘草 5     1 剂 /2天 ，水 煎 服 （1剂 所 煎 出 药 液 分 为 6次 服 ，每天3次），另 配 服双 氢 克 尿 塞  连 服 2个 月 后 ，20000320复 诊 见 诸 症减 轻 ，每 天饮 水 量 减 至00-1000 左 右，尿 量 减 至 1000-1200 左 右 ，已 接 近 常 人 ， 复 诊 查 舌 脉 见：舌 质 微 红 苔 薄 黄 ， 脉 微数 ，上 方 去 佩 兰、苍 术 ，连 服 10 余 剂 ，并 嘱 停 服 西 药 双 氢 克 尿 塞 片 ，现 电 话 随 访 至 今 ，病 情 未 见 复 发 。

4.体 会

益 胃 养 阴 乃 “八 法 ”所 属 ，医 者 用 之 各 有 发 挥 ，临 床 在 治 疗 内 科及 内 分 泌 科 疾 病 等 有 关 慢 性 病 中 甚 为 常 用，用 之 得 当 且 疗 效 颇 佳。笔 者 所 见50%以 上 的 糖 尿 病、慢 性 胃 炎 及 尿 崩 症 患 者 都 存 在 有 不同 程 度 的 胃 阴 虚 的 表 现，笔 者 并 认 为 不 管 任 何 疾 病 ，只 要 具 备 有 胃阴 虚 的 一 二 个 主 证 ， 而 不 必 去 追 究 要 完 全 符 合 胃 阴 虚 的 证 候 才 去使 用 上 法 ，只 见 几 症 亦 可 用 之 。如 尿 崩 症 多 尿 并 不 是 阴 虚 之 候 ，但见 口 渴 多 饮 ，舌 红 苔 黄 脉 细 数 是 胃 阴 虚 的 表 现 ， 治 时 可 “舍 次 求主”， 不 要 症 症 计 较 ，否 则 就 难 达 到 中 医 的 主 次 有 别 ，整 体 调 控 ，平衡 阴 阳 的 诊 断 和 治 疗 目 的 ，也 难 收 效 。笔 者 学 识 肤 浅 ， 以 上 仅 供 参考 。

收 稿 日 期20000518     修 订 日 期 20000612