一、扁桃体对人的身体有什么作用
二、慢性扁桃体炎为何反复复发、难以治愈?
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三、在什么情况下必须切除扁桃体?
任何事物都有二面性,既有好处,亦有坏处。当扁桃体不发炎时,在青少年时对身体是有积极意义的,但若总是发炎,形成“病灶”,窝葳细菌,则对人体有害而无益了。所以,患病后,医生往往建议患者切除。在什么情况下必项切除呢:
由于扁桃体而引起了任何一种并发症时,必须切除,不切除,这种并发症很难好转,或反复加重并发症的病情。这些并发症包括:
扁桃体周围脓肿(待急性炎症消除后再切除)
风湿热
肾炎
心脏病
长期原因不明的低热,等。
扁桃体切除一般需要住院治疗一周左右。
扁桃体手术的时间选择应当注意什么?
扁桃体手术的选择时间应当注意如下几点:
1、有感冒的情况下不能手术,否则容易引起术后感染或出现严重并发症;
2、女性月经期不宜手术;
3、慢性扁桃体炎急性发作期不宜手术;慢性扁桃体炎病程中白细胞检查较高者不宜手术,应先消炎治疗,使白细胞降至正常范围后再考虑手术;
4、有出血性疾病者不宜手术;
5、医生认为其他不适合于手术或应当暂缓手术的情况。
四、在什么情况下,可以考虑切除扁桃体,对人体的防御功能并无明显妨碍?
1、因为成年人的扁桃体应当已经完成或基本完成了它的“历史使命”,进入了萎缩期,其防御作用已经不再重要。所以,20岁或25岁以上,患有慢性扁桃体炎时,可以切除(或采用烧灼法而不是手术切除,不必住院,费用在600-800元左右,可以基本上解决不再发复的问题;成年人的手术切除与住院费用在5000-7000元之间,则一劳永逸地解决它;小儿需要全身麻醉,手术与住院费用在7000元左右)。
2、3岁以上小儿,如果扁桃体三度肿大,又经常性出现咽喉痛与发热、扁桃体炎急性发作每年在2次以上,可以考虑切除。因为此时虽然扁桃体仍有一些作用,但相对于反复发作急性扁桃体炎而言,切除后更为安全。如果扁桃体炎反复急性发作,更容易引起上述并发症,则危害更大。这是利与害相权衡,取利大害轻的策略,所谓“两害相权取其轻”。
五、什么情况下,应争取尽可能不切除扁桃体?
一般而言,主要是学龄前儿童生理性扁桃体肥大,出现睡后打鼾,检查时见到扁桃体肿大达到三度(两侧扁桃体相互接近或快要接近的程度),但平时很少出现咽喉痛与发热,即使有过发热与咽痛,但并不是急性化化脓性扁桃体炎,则应争取不切除。中医药对此具有很好的效果,虽然不能将肿大的扁桃体复原不肿大,但可明显将其缩小,特别是使打鼾的症状消除,增进食欲,改善咽部呼吸通畅状态,一般在几副中药后即可不打鼾,但要将缩小,则花费的时日较长,至少要1-2个月的连续服药。
六、为什么有人将扁桃体切除后,仍有咽喉不适、咽喉疼痛,原有症状仅稍有好转而不能根除?
这是因为原来既有扁桃体炎,又有慢性咽炎的缘故。对此种情况,仍需要继续服中药调治为主,西医没有更好的办法。
此外,扁桃体的大小不能说明是否有炎症。扁桃体是否有炎症,应当由医生诊断,而不是患者自己说了算(因为有些情况下,对扁桃体是否有炎症并不是那么容易确定得了的,缺乏经验的医生很可能诊断错误。连医生都错,何止患者?)。
一度大:正常的大小(看起来很小,不明显)。
二度大:稍微大一点(看起来比较明显)。
三度大,较大或很大(看起来,两侧的扁桃体快要相互接触一起了)。
七、扁桃体手术有哪些方法
1、完全切除:主要方法是扁桃体挤切术、扁桃体剥离术。前者手术过程速度快,往往只需要局部麻醉;后者手术过程稍慢,可以是局部麻醉或全身麻醉。两种手术方法的效果都很好。
就目前的情况而言,很多医院都是采用全麻下切除手术,可以减少手术过程中的痛苦,但增加相应麻醉费用2000元左右。一般而言,全麻也是安全的(任何手术都有风险)。采用何种麻醉方式,医生一般会按常规向患者说明或征求意见。
2、部分消除:常用的方法有微波烧灼法、等离子低温射频消融术,此类方法只适合于12岁以上能够配合治疗的患者(12岁以下的小儿难以配合);以及中医的分层割治术(可以适合于12岁以下的儿童,但也须要取得儿童的同意与配合。山东中医药大学附属医院耳鼻喉科开展此项业务经验丰富)。
八、扁桃体存在慢性炎症时如何辨认
1、患者本人辨认:容易感冒,一感冒,扁桃体就红肿变大,治疗后有所减小,说明存在慢性扁桃体炎;平时,扁桃体表面有黄白色脓点栓塞在扁桃体隐窝(隐窝开口处),说明有慢性扁桃体炎。
2、医生的辨认除了上述情况外,可以压迫扁桃体的下端,挤出黄白色物,可以确诊为慢性扁桃体;有扁桃体炎病史,前后腭弓慢性充血明显,说明有慢性扁桃体炎。
九、什么情况下不能确认为慢性扁桃体炎?
儿童扁桃体虽然较大,但没有过明显扁桃体炎急性病史,不能认为有扁桃体的慢性炎症,此种情况多性于生理扁桃体肥大(因其影响呼吸,西医仍考虑切除;中医考虑服中药治疗,效果确切);扁桃体二度或三度大,表面或有白色纹理(曾经有过扁桃体炎病史),但平时极少有咽喉痛,或很少有咽喉痛而导致发热的病史,两腭弓无明显充血,挤压扁桃体亦无分泌物,一般不应考虑为慢性扁桃体炎。
十、用抗生素打吊针治疗扁桃体炎效果差,应当该如何继续治疗?
一般情况下,抗生素对急性扁桃体炎或慢性扁桃体急性发作的效果应当是很好的,尤其青霉素是首选药物。但由于细菌对药物产生了耐药性,则抗生素的疗效就差。之所以在有些人身上表现出细菌对抗生素产生了耐药性,关键是患者的体质偏弱。中医学认为,人体正气充足时,对六淫邪毒的侵袭(致病原因,如细菌感染、病毒感染)就反应较强,表现出正气强盛,而邪气也盛的实证;但如果正气不足,机体对邪毒的侵袭就反应不强烈,表现出正气不足,邪气缠绵的相持状态(虚实挟杂证),病变难以速愈。所以,对此种情况,使用中药为主或加用中药治疗的效果会更好些。
十一、扁桃体炎反复发作,如何治疗?
1、急性发作时:可以用西药治疗为主,但要求剂量大、疗程长(前几天可以打吊针,后几天再继续口服消炎剂)。
2、急性发作期,可以中药内服为主,效果不比西医差或者更好。急性期好转后,仍然继续治疗一段时间,以彻底消除炎症,达到不容易复发的程度。
3、急性期控制后,可以手术切除,或者微波治疗。如果伴随有慢性咽炎,最好在扁桃体手术后仍然能配合中药治疗一段时间,以有利于治愈慢性咽炎。
4、微波烧灼治疗扁桃体炎,可以使慢性炎症得到大部分清除或完全清除。因此,必要时可以二次烧灼。这样,既能保留扁桃体的部分生理功能,同时也消除了炎症,并使肥大的扁桃体显著变小,解除呼吸道的阻塞问题,以及解决由此所引起的打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。但扁桃体烧灼后几天内只宜进软食物,并进行消炎治疗三天,以防止引起感染。
5、慢性扁桃体炎,如果伴有慢性咽炎,手术切除扁桃体后,应当继续按慢性咽炎,采用中医为主的治疗方法继续治疗慢性咽炎;慢性扁桃体炎,如果不手术切除,应当进行微波、激光之类的保守性手术治疗,然后按照慢性扁桃体的中医药治疗方法继续服中药治疗,以防止复发。
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