什么是房颤？房颤有哪些症状和危害？什么是房颤的ABC策略？

发表者：杨兵 

一、什么是房颤？

心房颤动简称房颤，心房激动快而乱可达350-600次/分，可以理解为心房电活动短路，使得心房丧失有效的收缩功能。过快的心房激动经过房室结这个电闸门滤过，不规则的下传心室，引起快而不规则的心室率，引起患者心慌不适。

 二、房颤的分类

根据房颤持续的时间可以把房颤分为：1.阵发性房颤：发作时间短于7天。2.持续性房颤：发作时间持续7天以上，或需要药物或者电复律者；3. 持久性房颤：房颤持续发作1年或以上。4.永久性房颤：无法或不愿转复正常心律（窦性心律）者。房颤致房颤特性，持续时间越长的房颤，治疗效果越差。

 三、房颤的易患因素

1.高龄：年龄越大房颤发病率越高；2.遗传：直系亲属有房颤者发病率高；3.合并症：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、甲亢、糖尿病和肾脏疾病等都会增加房颤发病率；4.不良生活习惯：酗酒、熬夜、过劳、抽烟、过量运动等。关注后两者是可控的哦！

 四、房颤的症状

1.约一半无症状或症状轻微隐匿，难以被察觉，有无症状，危害相似，部分房颤首发症状就是脑卒中或栓塞，所以又被称为“隐形杀手”。

2.常见症状为心慌，阵发性房颤症状往往明显，持续性房颤症状往往习惯耐受，但在活动后加重。

3.伴有心绞痛或心力衰竭者，往往因房颤发作导致原有症状发作或加重。

 五、房颤的诊断

发作时的心电图或者动态心电图都可以确诊。没有心电图可以自扪脉搏，提供间接诊断依据。其他需要甲状腺功能、超声心动图等检查协助诊治。

 六、房颤的危害

房颤不是一个良性疾病，危害巨大，概括如下：1.五倍以上的卒中发生率；2.三倍的心力衰竭发生率；3.两倍痴呆发生率；4.两倍再住院率；5.两倍死亡率。

 七、什么是房颤处理的ABC策略

A：卒中预防：应进行卒中风险评估，低危患者不抗凝，不抗血小板，中高危患者评估抗凝出血风险，优化卒中预防策略（新型口服抗凝药、华法林、左心耳封堵或切除）

B：优化的症状控制：

1. 节律控制：今年的研究显示，早期节律控制，预后更好。建议患者在疾病早期实施导管消融术，越早做，效果越好！目前导管消融治疗房颤已经是I类推荐，部分已经是首选治疗。

2. 心室率控制：包括药物治疗和房室结消融+起搏。

C：合并症管理：积极控制高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭等合并症。

房颤的易患因素 1.高龄：年龄越大房颤发病率越高；2.遗传：直系亲属有房颤者发病率高；3.合并症：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、甲亢、糖尿病和肾脏疾病等都会增加房颤发病率；4.不良生活习惯：酗酒、熬夜、过劳、抽烟、过量运动等。关注后两者是可控的哦！

房颤的危害 房颤不是一个良性疾病，危害巨大，概括如下：1.五倍以上的卒中发生率；2.三倍的心力衰竭发生率；3.两倍痴呆发生率；4.两倍再住院率；5.两倍死亡率。

房颤处理的ABC策略 A：卒中预防 B：优化的症状控制：包括节律控制和心室率控制 C：合并症管理