看到我们跟王蒋、秀梅都到齐了,老师便说,我们就来谈谈学医吧。
学医很复杂,很不容易,汗牛充栋的典籍有成千上万册,如果都背下来,会觉得很累。张三这样说,李四那样说。同样的病,有用下火派的大黄,也有用补肾派的熟地,还有对立统一、寒温并用的,这么多机制要来治病,我们何去何从,怎么能搞得清楚。
如果单记方歌,一部方剂大全就有一两万个汤方,怎么可能记得住?方子就像圈套,你套好了就是好方,而套不好,执着于方,记得越多,并不是越好。
方是人定的,你也可以定方。就像《伤寒论》张仲景定了了一百一十三方。而我临床上常用小伸筋草、淫羊藿治疗脚抽筋,来一个治一个,治一个好一个。这就是一个定方,方就是理法里面用出来的。
中医讲究理法方药,你有了理法,也可以定方。比如,病人有瘀血,我们用的理法就是活血,可以用三七、丹参,也可以用鸡血藤、川芎,也可以用三棱、莪术,还可以用桃仁、红花,还可以用穿破石,这些用好都有效。药物虽然不同,但它背后治疗的作用机制是一样的。
我小时候,也一直在背方药,背理法。后来,才渐渐明白,中药真正是以简驭繁。并不需要太多方药,比如,我平常用的这三十多味药。如玄参、牡蛎、白芍、当归、柴胡、香附、丹参、桂枝、红参、鸡血藤、川芎、葛根、附子、白术、干姜、茯苓、龙骨、麻黄、杏仁、枳壳、桔梗、木香、枇杷叶、枳实、竹茹、鸡矢藤、穿破石、薏苡仁、火麻仁等。
你们信不信,我就用这简单的几十味药,就可以把常见的疾病基本治好了。这全在于里面的药味与剂量的加减变化。如柴胡,从5克到50克,枳实从5克到50克,都有各自不同的特点。
中药要把人体气血循环参悟透,再根据人体病邪的性质去调理就行了。下降的让它升举,上亢的让它下行,中间郁住的让它旁达。这样,可以用这药,也可以用那药。比如,用半夏降逆,我也可以用竹茹降逆,都有效,可用柴胡升清阳,也可以用羌活升清阳,可以用郁金、木香解郁,也可以用香附、陈皮解郁,都是一样的道理。
后来老师又说,即使把他常用的几十味药抛开,用其他的药,照样可以治好病。老师要我们不必执着于一方一药,关键是要把人体气机、升降、循环的道理参悟透。看《黄帝内经》通篇都很少讲真正的治病,而是讲正常的人体气机是怎么循环的。
《道德经》讲,知常曰明,不知常妄作凶。中医讲“知常达变”,知道正常的身体升降循环,就可以调理异变的各种疾病。
节录自《任之堂跟诊日记》