子宫脱垂

女 ，55岁，2018年3月27日初诊。

诉：多年前生育后干活时用力致使子宫脱垂，经治疗有所好转，后反复发作，终未能治愈。现劳累后即子宫脱垂，不能自行回缩，怕冷，怕热，易疲倦乏力，纳差，口干苦不欲饮水，大便次数多，食后即欲大便，小可，舌前淡红苔少，有裂纹，中下苔白，脉沉弱。

辩证：脾虚气陷

处方：升陷汤加减。

用药：黄芪200g，知母6g，柴胡3g，升麻3g，桔梗3g，枳壳5g，白术5g，防风5g，当归10g，党参10g，炙甘草5g，五味子5g，大枣15g。30付

4月28日复诊：患者诉服三付药后即觉全身轻松许多。现怕冷、怕热、乏力、口苦干渴症状减轻，子宫脱垂明显好转，诉原来血压高压在经常在180mmHg左右，现在降到110mmHg。左手关节痛，舌前淡红裂纹苔薄，中下苔白，脉仍沉弱而散。

处方：黄芪120g，知母6g，柴胡3g，升麻3g，桔梗3g，枳壳4g，党参20g，白术15g，防风5g，当归15g，山萸肉15g，巴戟天10g，炙甘草10g，茯苓10g，羌活5g，大枣20g。30付。

按：患者产后气血亏虚，又劳累用力过猛，致使子宫脱垂，反复不愈。故以张锡纯升陷汤升提陷下之气，其中大量黄芪补气升气为主药，惟其性稍热，以知母之凉润者济之，柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升，升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升，桔梗能载诸药之上行、枳壳能下气，二药配合，升中有降，条畅脏腑气机。更加党参、五味子、当归、白术、炙甘草、大枣益气生津补血，培气之本，加防风之风药流通脏腑气机，效果显著。复诊大法同前，去五味子加山萸肉防气之涣散，加茯苓增强渗湿健脾之功，巴戟天补肾，增强子宫机能，加羌活流通气机，除关节痹痛。