最近治了一个病例，有必要总结一下。
患者，女，54岁，高加索人种，教师。素食者。患者有鼻窦炎多年，鼻涕绿，稀薄。由于鼻涕常流到咽部，造成刺激性咳嗽。耳内常有阻塞敢。常有畏寒，冬季和春季常有手足关节疼痛，有便秘，疲劳。睡眠尚可。食欲好，口干，每日饮水2L。舌淡，齿印较深，舌上裂纹较多，舌面潮湿明显。双脉沉，尺弱明显。
第一方，阳和汤合小青龙汤加山茱萸，淫羊藿，菟丝子，黄柏。
此方一共用了三周，患者自觉手足关节疼痛好转，便秘减轻，鼻塞减轻，双耳堵塞感消失。但咽喉部有黄绿痰，不容易咳出，刺激性咳嗽仍明显，影响睡眠。考虑患者有阴虚症状，养阴力量不足，且有感染。减白芥子，半夏，五味子，黄柏，加杏仁，黄芩，玄参，金银花。
患者诉用此方后咽喉痰明显好转，刺激性干咳明显改善，仍有口干，舌裂纹仍明显，左尺比右尺更弱，考虑患者阴虚症状较明显，给与熟地，山茱萸，山药，茯苓，桂枝，芍药，淫羊藿，菟丝子，麻黄，杏仁，玄参，金银花，北沙参，当归，肉苁蓉，五味子，黄芪，炙甘草。其实是养阴补肾，并照顾一下鼻窦炎。
一周后患者觉得咽喉继续好转，但有一天手指关节又疼痛。于是再减熟地，金银花。
一周后复诊，咽喉无不适，手指关节无疼痛，口干减轻。但是出现枯草热症状，因为天气转热，出现眼痒，流泪，痒得恨不得把眼珠挖出来，服用抗过敏药物，还是痒。考虑用麻黄附子细辛汤，并加上辛夷，防风，益智仁。方为麻黄，熟附子，干姜，细辛，桂枝，淫羊藿，菟丝子，益智仁，肉苁蓉，茯苓，泽泻，黄芪，炙甘草，沙参，辛夷，防风。同时给与针刺，肺腧，大椎，风门。刺后拔罐。一周一次。
二周后诉，症状消失，且未使用任何抗过敏西药。患者每年5月到9月都有枯草热，本次这么快消失，患者非常高兴，而且舌裂纹也减轻，双脉也较前有力，唯一留下的问题是舌面还是潮湿，舌淡，齿印还是较深。以上中药剂量均为常用剂量，附子10G，细辛3G。
总结一下，患者有阴阳两虚，开始补阳为主，但咽喉的症状是由于阴虚造成，补阴后咽喉症状很快改善。
枯草热的治疗，麻黄附子细辛汤效果较好，如果能结合针刺大椎，肺腧，并拔罐，效果更佳，以前曾经治过过敏性鼻炎，针刺大椎，肺腧，并拔罐，效果也非常好。
另外，此患者为素食者，不吃肉，我发现素食者阳虚患者较多，关节疼痛的较多。鼓励患者可以多吃鸡蛋，牛奶等动物蛋白会比较有帮助。
联系客服
