什么是心绞痛呢?简而言之就是我们的心脏由神经支配,当心肌缺血或缺氧时,心脏的交感神经就会把信息传送到大脑,大脑再发出信号经传出神经传到脊髓,并反映到相应的皮肤区域产生“疼痛”。不要小瞧心绞痛,它可是冠心病的重要信号。
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你相信吗?心绞痛,也会痛在别处
曾爷爷62岁,近来总感觉咽部疼痛,类似卡脖子的灼痛感,多次找五官科医生看病,医生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。后来他到心内科检查,除发现有高血压外亦没有发现异常,医生怀疑为“异位”心绞痛,建议他做冠状动脉CT检查。开始曾爷爷还有点怀疑是不是小题大做了,怕花钱,但检查结果发现有两支冠脉均有严重狭窄。于是住院做了介入支架术,咽痛终于消除了。
一般情况下,心绞痛多发生在胸骨后区域或心前区,但也可以出现在别的部位,如颈部、牙床、下颌、心窝部等,此时我们称它为"异位"心绞痛。所以,咽痛也可能是心绞痛——曾爷爷就是这样的情形,幸好医生诊治及时,得以康复。
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“胃病”引发的悲剧
张老太72岁,中年时经常有胃痛的症状,曾明确诊断为溃疡病。这些年她很少发生胃痛了,只是近几天来,每当急走几十步或上楼走到三楼时,就出现心窝部疼痛,停下来休息几分钟不动就不痛了。胃痛时不返酸水,与饮食也没有明确关系。一天晚上,张老太突然心窝疼得厉害,到医院急诊,医生问了她的病史,担心是溃疡病胃穿孔,赶忙扶着她到X光科做腹透,但没有发现胃穿孔征象,就开了些解痉止痛的胃药。谁知当晚半夜悲剧发生了,张老太再次发生更严重的心窝疼痛,持续时间超过了30分钟,并且大汗淋漓,家人又把她送到急诊室,但为时已晚,心跳呼吸已经停止。经解剖病理检查证实为下壁心肌梗死。
导致这场悲剧的就是“异位”心绞痛,由于比较少见,不仅病人自己忽视了,也误导了医生。
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揭开疼痛的真面目
其实发现这些“异位"心绞痛也并不太难,它也会有心绞痛的特点,只是出现部位不一样而已。怎样可以发现呢?
1.含服硝酸甘油——如果出现颈部、牙床、下颌、心窝部上述部位疼痛时口含1片硝酸甘油,疼痛能在几分钟内消除,就可能是异位心绞痛。
2.心电图检查——疼痛发作时立即做心电图检查可显示心肌缺血,而症状缓解后心电图的缺血恢复,可帮助诊断心绞痛。
3.运动心电图检查——有过疼痛史的患者在不痛时做运动心电图检查,如果运动试验阳性,则提示为冠心病,如果运动试验阴性则表示未患有冠心病。
需要注意的是,对更年期及其前后的女性来说,心电图检查并不能完全确定心绞痛,需要进一步详细检查以明确诊断,避免误诊、漏诊。如果怀疑心肌梗死,还应进行生化指标检查,最好住院观察或治疗,以确保自身的健康与安全。
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发生“异位”心绞痛怎么办?
如果“异位”心绞痛时,既不在医院,身边也没有医生,怎么办呢?首先不要慌张,如果手边有药,可口服100毫克阿司匹林,舌下含1片硝酸甘油或消心痛,然后紧急去医院找专科医生诊治,以保证安全并尽早明确诊断,实施正确的有效治疗。
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