“L医生晚上多关注1床，出血还没有止住，好在病人心率血压比较平稳。”M医生和我交夜班病重的病人。“介入没有发现出血点吗？”我知道 病人是胰腺十二指肠切除术后的病人，术后不到一周出现了大便带血，而后出现了呕血，当时考虑胰腺肠道吻合口，胃肠吻合口，胆肠吻合口都有可能出血，也不排除消化道溃疡 ，每天应用止血药物，输血，今天紧急做了血管介入，想找到出血点然后栓塞。
“没有发现出血的地方，也没有别的办法，继续观察，输血吧。”M医生无奈的摇摇头。
这种情况并不多见，可是发生了医生有时候没有办法，就算重新打开肚子探查发现出血部位的可能也是比较小，而胃镜检查现在又不敢做 害怕造成吻合部位裂开，所以一般采用保守治疗，必要时可以做介入，通过造影剂了解出血的血管，介入下可以把出血点栓塞，但是这个一般动脉出血止血成功可能比较大。
接班不久，病人的儿子来找我，“我妈妈又拉血了，你过来看看。”我赶紧过去看，简易坐便器里有300ml，暗黑色的液体。
“医生，有办法止血吗？”病人很紧张。
病人有两个液路，一个是普通液体，一个是在输血，我看了看血压，100／70mmhg，心率90次／分，还算平稳，我安慰她，没事只要好好配合医生治疗会好的。
但是看的出来病人将信将疑，毕竟快三天了，血还是出，换做谁都会紧张，我在想为了不让病人紧张应该给些镇静的药物。
其实，目前也没有什么好办法，只有继续观察，过了不到三个小时，病人吐了一次血，又拉了一次，两次大概600ml，好在病人血压，心率平稳，我又给病人加了一次止血药物，不管是否有用，可是目前除了这个没有别的办法。
好在以后一直到天亮病人没有再呕血，也没有便血，但是一晚上没有停止输血，输血浆。第二天早晨，我去查看的时候，病人还是比较清醒，可是依然看出来她内心很恐惧。
过了两天，我问M医生病人的情况，他告诉我，病人现在已经不出血了，各项指标都在见好，这是令人欣喜的消息。
胰腺十二指肠切除手术是治疗胆管下段癌，胰腺癌，十二指肠癌等疾病的手术方式，是普外科最大的定型手术，手术要切除胆囊，十二指肠，一部分胃，胰头，然后重新吻合，这个手术并发症很多，比如出血，胰瘘，吻合口瘘，胆瘘等等，严重的并发症可能导致死亡。胰腺十二指肠切除手术是检验一个外科医生手术水平的重要术式，目前在一般的地级市三甲医院能做这个手术的外科医生越来越少，更多的病人是省级以上的三甲医院完成手术，或者请专家在当地医院手术。
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