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带状疱疹中医诊疗技术
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>《带状疱疹》
2016.01.09
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带状疱疹
中医称之为蛇串疮、缠腰火丹。好发于
体质虚弱
者、老年人或正气虚于一时之人。
四季
皆发,以春、
秋季
发病
率较高。
辨证论治
1.肝经郁热证
症状
:
疱疹
红赤,疱壁
紧张
,灼热刺痛,
口苦
咽干,烦躁易怒,大
便秘
结,舌红苔黄,脉弦数。
治法
:清
肝火
,泻湿热。
方药
:
龙胆泻肝汤
加减。主要药物:
龙胆草
、
栀子
、
黄芩
、
柴胡
、
泽泻
、
当归
、
车前子
、
生地黄
、
甘草
。大便干者,加生
大黄
;起血疱者,加
牡丹皮
、
赤芍
;发于眼部者加
石决明
;发于面部者加
桑叶
、
菊花
;
疼痛
明显者加制
乳香
、制
没药
。
2.脾虚湿蕴证
症状:疱疹色淡或起大疱,疱壁松弛易于破溃,渗水糜烂,纳呆
腹胀
,大便溏薄;舌胖苔腻,脉濡。
治法:健脾渗湿,佐以清热。
方药:除湿
胃苓汤
加减。主要药物:
苍术
、
厚朴
、
陈皮
、
猪苓
、泽泻、
茯苓
、
白术
、
滑石
、
防风
、栀子、
肉桂
、甘草、
灯心
。发于下肢者,加
牛膝
、
黄柏
;水疱大而多者,加
土茯苓
、
萆薢
、
车前草
。
3.
气血
瘀滞证
症状:多见于
老年病
人,疱疹消退后,疼痛不止,夜寐不安,舌紫苔白,脉弦细。
治法:理气活血,平肝潜镇。
方药:
桃红四物汤
加味。主要药物:
桃仁
、
红花
、
地黄
、当归、
芍药
、
川芎
。心烦眠差者加
珍珠母
、
牡蛎
、栀子、
酸枣仁
。
单
验方
1.银翘三黄汤:沈楚翘等按上、中、下三部
辨证
治疗65例本病,以银翘三黄汤(
黄连
、黄芩、牡
丹皮
、
金银花
、
连翘
、
紫草
、
大青叶
、
代赭石
、灵
磁石
)加减。病在头面部,加山羊角、石决明、
生地
黄、
野菊花
;病在胸胁至腰腹部,责之肝脾,加
延胡索
、
金铃子
、橘叶、陈皮、全
瓜蒌
;病在少腹部以下,责之肝肾,加牛膝、黄柏、地丁。
2.
马齿苋
合剂:药用马齿苋、大青叶、
板蓝根
、紫草 (
朱仁康
临床经验
集)。
3.
蒲公英
30克,
苦参
30克,黄柏20克,
旱莲草
30克。水煎20分钟后,趁热湿敷。每日3次。每天按压3~4次,每天10分钟左右,以能耐受为度。
其他疗法
1.
外治法
(1)外洗:病之初期、中期水疱明显,可用紫草30克,野菊花30克,
地榆
30克,苦参50克,大黄30克。每天一剂,水煎微温外洗患处。病之后期水疱已干敛结痂,但疼痛不减,可选用
郁金
20克,
鸡血藤
30克,赤芍30克,乳香15克,没药5克,
威灵仙
30克,煎水外洗患处。
(2)湿敷:病之中期如果水疱溃破渗液明显,宜用湿敷法治疗。选用大黄30克,枯矾20克,苦参30克,紫草30克,地榆50克,
五倍子
30克,煎水微温湿敷患处。
(3)外搽:外搽含
硫黄
的
炉甘石
洗剂或阿昔洛韦软膏等;水疱皮损可用三黄洗剂。水疱溃破渗液皮损,在湿敷间歇期外擦
青黛
油、紫草油、
氧化锌
油。水疱已干敛结痂但仍疼痛者,外擦金粟兰酊。疾病初起疱疹显著,肿胀渗液者,宜予以10%黄柏溶液局部湿敷或外搽三黄洗剂等,每天2~3次。
2.
针灸
疗法
(1)
针刺
耳针:选取神门、肾上腺穴及患病部位。将
王不留行
用胶布固定于所选双侧耳部穴位上,每天按压3~4次,每天10分钟左右,以能耐受为度。
体针:上肢取合谷、内,关、曲池、
阿是穴
;下肢取足三里、阳陵泉、三阴交、阿是穴。针刺入后,采用提插捻转,留针20~30分钟,每日一次。
穴位封闭:用
丹参
液,选穴同上,每个穴位注射0.2~0.3毫升,每次总量不超过4毫升,每隔 1~2日注射一次。
(2)
艾灸
:一般在皮损上或周围做广泛的温和灸,每天一次。
3.物理疗法
先用消毒纱布湿透入地金牛酊后敷盖在皮损处,然后用神灯(高效电磁波治疗机)或频谱治疗仪对准皮损部位照射,每次15~30分钟,每天或隔天一次。
4.国家推广技术
至阳穴埋圆利针治疗带状疱疹疼痛技术 (黑龙江中医药大学第一附属医院):
(1)至阳穴位于第7胸椎棘突下,平肩胛下角。
(2)病人采用端坐位,双手放于腹前。
(3)医者将病人至阳穴处
皮肤
捏起。针身与皮肤呈现150°向下平刺入皮下一厘米,而后于脊柱平行向下送针直至针根处,针柄留于皮外。
(4)用少许消毒棉球及橡皮膏将针柄固定。
注意事项:留针3~5天,最多可七天。留针期间在病人非
睡眠
的状态下,每隔2~3小时用手掌以病人能耐受的适当力量拍击埋针处10~20余次。(摘自《传染病中西医诊疗技术》)
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