上消化道出血【处方】

上消化道出血【来源】当代妙方——内科篇2 v

    呕血与黑粪是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃、空肠吻合术后的上段空肠等部位的病变引起的出血的特有症状，是提示上消化道出血的直接证据。呕血一般呈棕褐色或呈咖啡色，黑便多呈柏油状；但如出血量大，或血在胃内停留时间短，则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块；出血量多，速率快，血在肠道内停留时间短，则可解出暗红或较鲜红的血便。有呕血者提示病变通常在上消化道；有呕血者一般都伴有黑便，但有个别患者在呕血的早期可无黑便。

【处方 1】 煅花蕊石 9g，海螵蛸 7g，大黄 3g，甘草 6g。
制用法 将上药共研为极细末。病情较重者每 2 ～ 3 小时服药 1 次，每次 10g，温开水冲服。连服 1 ～ 2 天后改为每日服 3次，每次 10g，连续应用至大便潜血试验转阴或弱阳性为止。对病情严重者，酌情输液、输血，并对原发病给予相应的治疗。
疗效 用上方治疗上消化道出血患者 43 例，41 例出血停止，大便潜血转阴时间短者 24 小时，长者 12 天，平均 5.63 天。无效 2 例。
【处方 2】 大黄粉。
制用法 每次用 1 ～ 3g，每日 1 ～ 3 次，温开水冲服。大便转黄后可减量或按原量服用 2 ～ 3 天，以巩固疗效。根据出血程度给予禁食或半流质饮食，并注意纠正电解质紊乱，加强对原发病的治疗，大出血者给予输血。
疗效 用上方治疗上消化道出血患者 40 例，有效 39 例，无效 1 例。止血时间短者 5 小时，长者 5 天，平均 2.3 天。均无明显副作用。
【处方 3】 大黄 100g，车前子 30g，地榆 20g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液，分 4 ～ 6 次服完。每日 1 剂。
疗效 用本方治疗上消化道出血患者 67 例，其中用药 3 日内治愈者 46 例，4 日内治愈者 18 例，5 日内治愈者 2 例，无效者1 例。
【处方 4】 大黄 1 份，白及粉 3 份。
制用法 将上药共研为细末，过筛后装瓶备用，用时，每次口服 2g，每天 3 ～ 4 次。胃痛者，在必要时加服金铃子散（玄胡索、川楝子各等份，研细过筛），每次服 1g。
疗效 用上药治疗上消化道出血患者 43 例，均获治愈。大便潜血试验转阴的时间，平均为 3.8 天。服药期间，未见恶心、呕吐等症状。
【处方 5】 黄连 6g，黄芪、石榴皮各 30g。
制用法 治疗组胃镜下喷洒孟氏液 20 ～ 40ml，血止后再用本方，每日 1 剂，水煎 500ml，分次服，1 周为 1 个疗程。配合支持疗法。对照组 30 例，用西医常规疗法。
疗效 用上药治疗急性上消化道出血 90 例（其中治疗组60 例，对照组 30 例），两组分别治愈 54、14 例，显效 4、3 例，有效 2、5 例，无效 8 例（为对照组），总有效率为 100% 、73.33% 。疗效治疗组明显优于对照组（P <0.01）。
【处方 6】 生大黄粉、三七粉各 1 ～ 2g（均分吞），西洋参 6g（寒者用别直参），白术、茯苓各 12g，甘草 5g。
制用法 每日 1 剂，水煎服。对照组 36 例，均用雷尼替丁0.2g，加 5% 葡萄糖液 250ml，静滴，每日 2 次；奥美拉唑胶囊20mg ，每日 2 次口服。禁食、对症及支持疗法，食管扩张者用三腔管压迫止血。
疗效 用上药治疗上消化道出血 72 例（治疗组与对照组各 36 例），两组分别显效（<3 日大便潜血转阴或 ± ）21、13 例，有效 14、18 例，无效 1、5 例，总有效率为 97.22% 、86.11% 。治疗组疗效明显优于对照组（P <0.05）。