心脑血管疾病是世界排在首位的致死病因，面对这个严峻的现象，今天我来和大家讲讲预防心脑血管疾病的一些知识，具体来说，就是脑卒中和冠心病的问题，虽然脑卒中和冠心病发病位置不同，一个在大脑，一个在心脏，但他们是同根同源的疾病，可以做到一起预防。
警惕心脑血管疾病年轻化
虽然心脑血管疾病已经成为全球性的社会问题，但是在发达国家，心脑血管疾病的发病率每年是下降的，而我国却相反，每年在上升，且数量巨大。据2002年的统计显示，我国每年心脑血管新发病人数约900万，其中脑卒中发病人数700万，冠心病发病人数200万。
现在，随着心脑血管疾病患病人数的增多，高死亡人数和年轻化成为新的趋势，因此，预防心脑血管疾病不仅是老年人应该关注的，不少年轻人也应该提高警惕增强防范意识。做好预防工作首先就要了解心脑血管疾病，那我们就分别来了解一下冠心病和脑卒中。
高脂血症是冠心病的最主要风险因素
冠心病是一个医学用词，在民间，心脏病就基本等同于冠心病。但广义的心脏病还包括心力衰竭等。冠心病是怎么发生的呢？心脏表面，供应心脏能量的有三根血管，这三根血管像帽子一样戴在心脏上，即冠状动脉。心脏就像一个发动机，发动机需要能量供应的油路，而冠状动脉就是心脏的能量供应油路，也是心脏最根本的能量供给通道。如果血管有斑块，有一些狭窄，一般不会引起特别大的问题。所以做瓣状动脉造影发现血管有小斑块，一般是没有问题的，做好预防就行，但是当斑块面积超过血管宽度的50%时，就要注意了，可能会引发心绞痛，但是心绞痛不是冠心病最严重的表现，最严重的、也最不好预测的是斑块的不稳定，因为不稳定的斑块一旦破裂，里面的东西喷发出来形成血栓，容易造成心肌梗死。
冠心病最关键的危险因素是高血脂，就是医学上说的高脂血症，但不是所有的高脂血症都是冠心病的危险因素，我们要看低密度脂蛋白的含量，它是引起冠心病的重要风险因素。有的高脂血症患者低密度脂蛋白高，有的是甘油三酯高，甘油三酯和冠心病的发生关系不大。低密度脂蛋白的升高会造成冠状动脉硬化病产生斑块。斑块长期堆积，容易造成破裂，进而堵塞血管。
因此，在冠心病治疗中，控制血脂和预防血栓就是最主要的治疗方法，控制血脂最有效的是他汀类药；预防血栓，防治心肌梗死，最有效的药是阿司匹林，这两种药物对于冠心病患者而言，可以降低至少40%的发病和致死率。但是冠心病比较严重，或者说血管阻塞比较严重的患者，就应该考虑放支架和心脏搭桥手术了。
国人更易得脑卒中
脑卒中从某种程度上说比冠心病更可怕，因为一旦得了此病，不仅影响患者的生活质量，还会给家庭和社会造成沉重的负担。以目前的治疗手段，无法对此病症产生良好的治疗效果。因此，针对脑卒中，防比治更重要。
预防脑卒中，首先就要控制高血压，脑卒中的最主要的风险因素就是高血压，但人们对高血压的认识时间并不久，对它的了解也很少，至少在上世纪20~30年代，在医学上，人们都认为随着年龄的增长，血压升高是正常的。因此，在很长的一段时间内，我们对高血压是忽略的，很多人认为高血压不需要治，这是错误的。如果对高血压不加以控制，寿命也就在10年左右。在美国，控制高血压，可降低脑卒中70%的发病率。
遗憾的是，我国控制得并不好，美国高血压的知晓率在70%以上，中国只有40%左右；治疗率，美国61%，中国21%；控制率，美国1/3，中国仅为8%。在一些偏远的山村，有的人一辈子都没有量过血压。
我国不仅控制得不好，而且国人也更易得脑卒中。首先，因为我们缺乏叶酸，叶酸缺乏会导致血液中的同型半胱氨酸的升高，同型半胱氨酸是造成脑卒中的主要原因之一。中国人叶酸缺乏与饮食习惯有关，我们喜欢把菜炒着吃、煮着吃，而欧美人更喜欢生着吃。其次，中国人体中，造成同型半胱氨酸上升的基因较强。因此，通过补充叶酸，降低脑卒中是可行的，特别是针对高血压患者。
做好8件事，心脑都健康
说到这儿，不少听众应该已经发现了，无论是冠心病还是脑卒中，虽然表现不同，但作用机制，或者说在预防上，二者是相同的。所以，我今天在这儿把这两个问题放在一起说就是这个原因。比如高脂血症、血压紊乱、肥胖、吸烟、缺乏运动等，都是冠心病和脑卒中的危险因素，只不过在这些危险因素中，高脂血症对冠心病影响更大，而高血压对脑卒中影响更大，但作为风险因素，它们对这两种病都有影响。
在这些危险因素中，很多都属于可变因素。通过积极的治疗和预防都可以将病症控制得很好。特别是像高血压这种疾病，虽然无法根治，但是经过吃药、调理，依然能像健康时一样生活。据统计，如果大部分可控因素控制好，90%的脑卒中和80%的冠心病都可以避免。
要控制好风险因素，做到以下8条尤为关键：
1.风险评估。包括年龄、有无高血压、吸烟与否、有没有高血脂等。这些评估都能自己做，也可以找医生做，根据风险因素来看自己是不是属于得心脑血管疾病的高风险人群。
2.合理膳食。少吃盐是预防高血压的重要方法，老年人口味重吃盐更多，更要减盐。每人每天的盐摄入量不要超过6克，一家三口在家吃饭，一个月消耗一瓶酱油，半斤盐即可。
3.适当运动。适当强调的是规则，每天30分钟，一周五天，这就够了；远离肥胖，一个是将身体质量指数（BMI，体重除以身高的平方）控制在18.5~24，一般人超重一点儿问题不大，但超过27就是超重，超过30就是肥胖；控制腰围，腰围长短和寿命成反比：腰围长，寿命短。腰围长，脂肪多，内脏脂肪也多，男性腰围应该小于90厘米，女性小于85厘米，这是最基本的要求。
４.戒烟限酒。戒烟很重要，但是咱们国家戒烟做得太差。酒对人的影响有两面性，适当饮酒是合适的，但咱们的饮酒习惯不好，不喝则已，一喝就喝多。另外，充足的睡眠、快乐的心情也很重要。
5.控制血压。将血压尽量控制在舒张压不超过90毫米汞柱，收缩压不超过140毫米汞柱。
6.降低血脂。多吃蔬果蔬菜，少吃肉。
7.管理血糖。控制饮食，和医生合作，不要因为贪嘴而造成血糖的严重波动。
8.定期体检，体检不仅要测血压，还要对容易发生冠心病、脑卒中的风险进行评估，如脉搏波传导速度的检测，速度越快证明血管壁越硬，这是导致心脑血管疾病的重要因素，因为一般情况下，血管壁是有弹性的，传导速度并不快。血管状况好的人，5年查一次就行，血管不好的，2年查一次。希望大家能一起行动，来控制这些危险因素，从而使自己拥有一个高质量的生活。▲
（本讲座由王黎洋整理）
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