12家庭常見病聯合用藥手冊M皮肤

濕  疹
【疾病常識】
濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病，是一種與過敏因素有關的急慢性皮膚病，以皮疹損害處具有滲出潮濕
傾向而得名。濕疹的病因較復雜，多由於某些外界或體內因素的相互作用所致，常見外界因素如化學制劑、
化妝品、香料、染料、清潔荊、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細茵感染、日曬、
寒冷、搔抓等；體內因素如過敏性體質、內分泌或消化道功能紊亂、神經精神功能障礙、過度疲勞、精神
緊張、病竈感染、腸寄生蟲病、靜脈曲張、多汗、皮膚幹燥等。該病病程遷延難愈，易復發，臨床癥狀變
化多端。根據發病過程中的皮損表現不同，分為急性、亞急性和慢性3種類型。急性濕疹的損害呈多形性，
初期為紅斑，自覺灼熱、瘙癢，繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之後，搔破而
形成糜爛、滲液面。日久或治療後急性炎癥減輕，皮損幹燥、結癡、鱗屑，而進入亞急性期。，慢性濕疹是
由急性、亞急性反復發作不愈演變而來，或是開始時即呈現慢性炎癥，常以局限於某一相同部位經久不愈
為特點，表現為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤，色素沈著等。主要自覺癥狀是劇烈瘙癢。濕疹雖有上述
的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染，乳房濕
疹常見於哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而致急性腫脹或糜爛。小
腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。除上述以外，在臨床上還有特殊型濕疹，如繼發於中耳炎、潰瘍、瘺管
及褥瘡等細茵性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎；對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體
敏感性濕疹；嬰兒濕疹好發於滿月後嬰幼兒期，常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部，皮損形狀似錢幣的
錢幣狀濕疹。
【黃金搭配方案】
1、撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑
撲爾敏，又名馬來酸氯苯那敏，是H受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少炎癥反應，減少滲出，高空
作業、駕駛員和肝腎功能不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，
可增強撲爾敏的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，不適用於有滲出的患者。上述藥物聯合適用於
急性濕疹皮損為紅斑、丘疹、水皰的患者，效果較好。
2、賽庚啶+維生素C+3％硼酸+40％氧化鋅油
賽庚啶也是組胺H-受體拮抗劑，具有較強的抗過敏作用，能夠減少毛細血管的滲出，副作用是嗜睡。維生
素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性和脆性，減少炎癥反應時的滲出，可增強賽庚啶的作用。3％
硼酸具有抑菌作用，能夠清除皮損處的滲液，適用於滲出較多時。40％氧化鋅油具有潤滑、保護、收斂和
消炎的作用，可增強硼酸的作用。上述藥物聯合適用於急性或亞急性濕疹皮損局限但有輕度糜爛、滲出的
患者。
3、息斯敏+維生素C+0.2％黃連素溶液
息斯敏是第二代H，受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少毛細血管的滲出，無中樞鎮靜的副作用。維
生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性和脆性，減少炎癥反應時的滲出，可增強息斯敏的作用。
黃連素溶液是抗菌類藥物，局部應用具有抗炎的作用。上述藥物聯合適用於急性濕疹皮損有糜爛、滲出且
合並感染的患者。
4、潑尼松+10％葡萄糖酸鈣+維生素C+撲爾敏+1％利凡諾溶液
潑尼松是糖皮質激素類藥物，具有抗過敏、抗炎和抗休g作用。10％葡萄糖酸鈣和維生素C都具有不同程
度的抗過敏、降低毛細血管的通透性的作用，與潑尼松聯合可增強抗過敏作用。撲爾敏是抗過敏必用藥物，
是可靠的治療過敏的藥物。1％利凡諾溶液冷濕敷具有消炎、止癢、清潔和吸收滲液的作用。上述藥物聯合
適用於急性濕疹皮損廣泛伴糜爛滲出的患者。
5、撲爾敏+維生素C+復方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）
撲爾敏是Ht受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少炎癥反應，減少滲出，高空作業、駕駛員和肝腎功能
不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強撲爾敏的作用。復
方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）是激素類復合軟膏，具有抗炎、抗過敏的作用。上述藥物聯合適用於亞急
性或慢性濕疹皮損結痂、浸潤或肥厚的患者。
【健康囑托】
1、盡量尋找發病原因並除之，避免再次接觸。
2、註意調整飲食，忌食辛辣刺激性食物，避免進食易致過敏的物品，如酒類、海鮮貝類等食物，飲食以清
淡為好。
3、盡量減少外界不良刺激，如手抓、外用肥皂、熱水燙洗患處等。
4、衣著應較寬松、輕軟，避免穿毛制品或尼龍織品。
藥  疹
【疾病常識】
藥疹又稱藥物性皮炎，是一種過敏反應，是指少數人使用或接觸某些藥物後，在皮膚黏膜上引起的炎性反
應，嚴重時可累及機體的各個系統甚至危及患者生命。發生藥疹的原因比較復雜，與藥物的藥理作用、毒
性作用、過敏反應、人的特異體質等密切相關。大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，
但以抗原性較強者引起的最多，常見者為抗生素類，多為青黴素、血清制品、痢特靈、水楊酸鹽、磺胺、
普魯卡因等，此外，對患有先天過敏性疾病及重要器官患有疾病的患者，發生藥疹的危險性比較大。藥疹
有一定的潛伏期，首次用藥多在4"--20天內發生，重復用藥則常在24小時內發生。剝脫性皮炎潛伏期一般
在20天以上。藥疹的臨床表現常見的有固定性藥疹、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、大皰
性表皮松解型藥疹等。
①蕁麻疹及血管性水腫型：其皮疹特點為發生大小不等的風團。這種風團皮疹較一般蕁麻疹色澤紅，持續
時間較長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛等。②猩紅熱樣或麻疹樣發疹型：呈彌漫性鮮紅色斑或米粒至豆
大紅色斑丘疹，密集分布。③剝脫性皮炎或紅皮病型：表現為全身皮膚鮮紅腫脹、伴滲液、結癡、繼而大
片葉狀鱗屑剝脫，有臭味，黏膜有充血、水腫、糜爛等。④大皰性表皮松解萎縮壞死型：是藥疹中最嚴重
的一型，其特點是發病急，皮疹初起於面、頸、胸部，發生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成
片，發展至全身。在紅斑基礎上出現大小不等的松弛性水皰及表皮松散，呈燙傷樣表現。⑤固定性藥疹：
本型是藥疹中最常見的一種疹型，其形態特殊，易於識別，皮疹特點是局限性圓形紅斑，鮮紅色或紫紅色，
水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。皮疹發生時也可伴全身癥狀，如發熱、乏力等。嚴重病例可影響內
臟，如呼吸道，可出現支氣管痙攣、喉頭水腫；泌尿道表現尿瀦留、尿失禁；心、肝、腎等均可受累，出
現功能異常。
【黃金搭配方案】
1、撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑
撲爾敏是H1受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少炎癥反應，減少滲出，高空作業、駕駛員和肝腎功能
不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強撲爾敏的作用。爐
甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，不適用於有滲出的患者。上述藥物聯合適用於輕型固定性紅斑藥疹，無
糜爛滲出時，效果較好。
2、賽庚啶+維生素C+0.2％黃連素溶液
賽庚啶也是H1受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少毛細血管的滲出。維生素C又名抗壞血酸，能夠降
低毛細血管的通透性和脆性，減少炎癥反應時的滲出，可增強息斯敏的作用。黃連素溶液是抗菌類藥物，
局部應用具有抗炎的作用，同時可以減少滲出，因此適用於輕型藥疹合並有糜爛滲出者。
3、潑尼松+維生素C+10％葡萄糖酸鈣+撲爾敏+爐甘石洗劑
潑尼松是糖皮質激素類藥物，具有抗過敏、抗炎和抗休g作用。10％葡萄糖酸鈣和維生素C都具有不同程
度的抗過敏、降低毛細血管的通透性的作用，與潑尼松聯合可增強抗過敏作用。撲爾敏是抗過敏必用藥物，
是可靠的治療過敏的藥物。爐甘石洗劑具有止癢作用。上述藥物聯合適用於皮疹較多、瘙癢重或伴有發熱
的患者。
【健康囑托】
1、給予高蛋白、高維生素流質或半流質飲食。
2、加強五官及黏膜的護理，防止並發癥的發生及繼發感染。
3、保持被物及病衣清潔、幹燥、平整。
4、牢記過敏萄物，避免再次應用，必須用時應行脫敏療法或做皮試。
5、多飲水，保持較多的小便，以促進藥物排出。
6、過敏期間禁食辛辣等刺激性食物，盡量避免食用牛奶、海產品等易誘發過敏的食物。
蕁麻疹
【疾病常識】
蕁麻疹俗稱“風疹塊”、“風疙瘩”、“風包”等，中醫稱為“癮疹”，是一種常見的反應性過敏性皮膚病。當
機體處於一種敏感狀態時，許多因素可以誘發蕁麻疹的發生，如食用魚、蝦、蟹等動物性食品，接觸花粉、
漆樹等植物，應用青黴素、鏈黴素、磺胺類、血清等藥物，受到冷、熱、風、日光等的刺激，另外，胃腸
道功能紊亂、代謝障礙及精神因素等也可引起本病。該病起病常較急，當人體在接觸過敏原的時候，會在
身體不特定的部位出現大小不等的鮮紅色、淡紅色或瓷白色的風團，有時在風團表面可出現水皰，疏散排
列，能相互融合，形成環狀、地形圖等不規則形。風團常泛發全身，也可局限，這種風團常突然出現，一
般不超過24小時即可迅速消退，消退後不留痕跡，但新的風團陸續發生，此起彼伏，有時一天反復發生多
次，起疹時皮膚劇烈瘙癢，有燒灼感或刺痛感。病情嚴重者可拌有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至會血壓
降低而致過敏性休g癥狀。當累及消化道時可有惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛；累及喉頭和支氣管時可導致喉
頭水腫，出現咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難、甚至窒息等。據病程的不同，可分為急性和慢性兩型，
疾病可短期內(數天至1--2周)痊愈者稱為  一急性蕁麻疹；若反復發作達數月(1--2月)以上甚至經年不斷者
稱為慢性蕁麻疹。慢性者一般全身癥狀較輕，風團時多時少，有的有時間性，如晨起或臨睡前加重，有的
則無一定規律。
【黃金搭配方案】
1、撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑
撲爾敏是H，受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少炎癥反應，減少滲出，高空作業、駕駛員和肝腎功
能不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強撲爾敏的作用。
爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，不適用於有滲出的患者。上述藥物聯合適用於風團數目少且沒有全身
癥狀的患者。
2、苯海拉明+地塞米松+賽庚啶+維生素C+爐甘石洗劑
苯海拉明是組胺H，受體拮抗劑，能減少毛細血管的通透性，從而減少滲出，尤適用於蕁麻疹，聯合應用
另一種抗過敏藥物賽庚啶，可以增強抗過敏療效。地塞米松為糖皮質激素類藥物，同時具有抗過敏、抗炎
和抗  一休g的作用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強苯海拉明
和賽庚啶的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外塗。上述藥物聯合適用於風團密集較多、
範圍較大的患者，效果較好。
3、荊芥10g+防風10g+紫草30g+黃芪30g+苦參20g+地膚子20g+蒲公英20g
上述中草藥用水煎服，具有祛風、清熱、祛濕的作用，適用於急性蕁麻疹患者。
4、麻黃10g+蟬蛻10g+連翹10g+浮萍10g+丹皮10g+桃仁10g+白蘚皮20g
上述中草藥同樣具有祛風、清熱、祛濕的作用，適用於急性蕁麻疹患者。
5、生地20g+首鳥20g+當歸12g+白芍12g+防風10g+丹皮10g+玉竹10g+荊芥10g+大棗30g+人參葉30g
因中醫認為慢性蕁麻疹反復發作可導致血虛，因此上述中草藥用水煎服具有養血滋陰的作用，適用於慢性
蕁麻疹患者。
6、西替利嗪+維生素C+爐甘石洗劑
維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可
多次外塗。西替利嗪為抗變態反應藥，可阻斷H1受體，因其作用強，持續時間長，與維生素C、爐甘石洗
劑聯合適用於慢性蕁麻疹的治療，效果較好。
7、氯雷他定+撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑
氯雷他定具有抗過敏作用，但是它沒有中樞鎮靜作用，即不會產生想睡的感覺，與另一種抗過敏藥物撲爾
敏聯合應用可增強抗過敏療效。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強
苯海拉明和賽庚啶的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外塗。上述藥物聯合適用於慢性蕁
麻疹的治療。
【健康囑托】
1、保持生活規律，加強體育鍛煉，增強體質，適應寒熱變化。
2、慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏原，禁用或禁食某些機體過敏的藥物或
食品等。
3、避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激性強烈的外用藥物。
4、盡可能地找出發病誘因並將之除去治療慢性病竈，調整胃腸功能，驅除腸道寄生蟲。
5、忌食動物蛋白性食物和海鮮發物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水
果。
夏季皮炎
【疾病常識】
夏天的天氣多高溫及高濕，很多人不註意防護，天氣悶熱，人體的汗液增多，又不能及時清除，汗液裏的
化學成分觸激皮膚，便可引起夏季皮炎。夏季皮炎是與夏季氣候條件關系最明確的一種季節性皮膚病，本
病多見於30歲以上的成年人，反復發作，表現為四肢伸側，尤其在下肢雙小腿脛前區，皮膚出現大片鮮紅
色斑，紅斑上有密集針頭至粟粒大小的丘疹、甚至丘皰疹，搔抓後出現較多線狀抓痕、血痂，時間長了可
使皮膚變得粗糙、淡褐色素沈著、苔蘚化。瘙瘁明顯，輕度灼熱感，常對稱發生。當氣溫下降時病情明顯
好轉，可以自愈。
【黃金搭配方案】
1、撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑+綠豆湯
撲爾敏是H1受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少炎癥反應，減少滲出，高空作業、駕駛員和肝腎功能
不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強撲爾敏的作用。爐
甘石洗劑具有收斂、止癢的作用。綠豆湯具有清熱解毒的功能。上述藥物聯合是夏季皮炎較好的治療方法。
2、蛇床子20g+地膚子20g+苦參20g+花椒20g+白礬20g
將以上藥物煎汁，先熏後洗患處，每日1劑，熏洗2～3次，每次20分鐘，10天為一個療程。具有燥濕止
癢的作用，適用於夏季皮炎，有效率可達95％～100 oA。
3、黃柏6g+蒼術6g+荊芥6g+蛇床子20g+防風10g+明礬3g
將上述藥物研成粗末，用水煎煮或開水沖泡去渣，放入盆中，趁溫熱熏洗患處。具有清熱止癢的作用，適
用於夏季皮炎。
4、冬桑葉30g+蘇葉30g+陳艾葉30g+薄荷葉30g+明礬20g
將上述中草藥加清水適量，煎沸，將藥液倒入盆內，待溫後外洗患處，每日1劑，洗3次，5～7荊為一療
程。具有清涼解毒、消疹止癢的作用，適用於夏季皮炎，通常一二個療程即可痊愈。
6、川黃30g+生川斷30g+馬齒莧30g+小川樸30g+地膚子30g+蒲公英30g+芒硝30g+枯礬12g
將上述中草藥用水煎成2000毫升，洗患處，每日2～3次，每次10～20分鐘，具有清熱、燥濕止癢的作用，
效果較佳。
【健康囑托】
1、註意防暑降溫，保持環境的通風、散熱，在特別潮濕、悶熱的環境下，皮膚容易排汗不暢，體內的熱散
不出去就會出現皮膚疾病。
2、少吃一些辛辣刺激的東西，多吃蔬菜、水果等清涼的食物。
3、常用溫水清洗，及時清除汗液，並用幹毛巾擦幹，保持皮膚的清潔、幹燥，每天洗澡的時候可以用一些
含中藥成分和具有殺菌作用的浴液。
4、一旦出現輕微的皮炎、熱痱子，可在洗完澡後把皮膚晾幹，撲一些爽身粉，通常可以自行消退。如果情
況比較嚴重，可以用一些十滴水滴在洗澡液裏，也會起到殺菌、清潔的作用。
5、多喝水，可以稀釋汗液裏化學成分的濃度。
6、穿透氣性好、吸汗的衣服，樣式要寬松。
7、避免用熱水或鹽水以及堿性清潔劑刺激患處，避免劇烈搔抓。
8、白天外出時，用黑色遮陽傘遮太陽光，可以阻擋紫外線對皮膚的傷害，因為黑色能吸收各種波長的紫外
線。