7月28日是世界肝炎日,新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心主任陈国凤为网友详解丙肝防治。以下是聊天实录:
主持人:名医齐聚,畅谈百姓健康,各位新浪网友大家下午好,欢迎关注由新浪健康与医学论坛网为您直播的《名医堂》,在直播的同时您还可以通过我们的互动平台提出您的问题。今天是7月28日,是世界卫生组织确定的首个世界肝炎日,在这样一个特别的日子里,我们非常有幸请到了解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心主任陈国凤,陈主任您好,欢迎您做客名医堂。
陈国凤:主持人好,新浪网友大家好。
肝炎日由来与主题
主持人:陈主任,我们都知道,丙肝大家了解的并不多,今天是世界首个肝炎日,请您讲一讲肝炎日的来由和今年的主题?
陈国凤:大概的过程,在04年的时候,由欧洲的两个肝炎的患者联合会,他们发起的,主题叫与你同行,第一届的肝炎宣传日,旨在提高群众、医生群体对肝炎的重视。05年是第二届,主题就是并行肝炎了,以后每年都有肝炎日的活动,大概在9月到10月的时间里,08年世界卫生组织准备确认10月1号为世界肝炎日,但是因为是世界范围内的节日,中国的国庆是10月1号,所以中国政府就提出来,能不能把时间错开,不要跟国庆日重叠了,所以世界肝炎组织最后把5月19号定为世界肝炎日。但是去年在2010年5月21号的时候,世界卫生组织又进一步确定7月28号为世界肝炎日。从总的根源来说不是第一届,但是我们仍然把今年叫做第一届世界肝炎日。
主持人:今年有没有什么主题?
陈国凤:今年没有特别明确的主题。
专家带你了解丙肝
主持人:大家对甲肝和乙肝的了解比较多,对丙肝的了解比较少,请您介绍一下?丙肝是如何造成的?
陈国凤:这跟病毒发现的时间有一定的关系。首先发现是甲肝,六几年又出现了乙肝,对血进行筛选之后,发现仍然有些病人会导致输血后的肝炎。到了70年代就逐步确认还是有这样的肝炎存在。随着生物技术的发展,核算的提取技术有了突飞猛进的进展,逐渐把核苷酸的序列进行了测序,一直到1989年才开始真正明确丙肝病毒的核苷酸的序列,包括氨基酸的排列顺序都明确了,89年12月份在世界罗马,举办了第一届丙肝的大会,正式确定了丙肝病毒。
人在感染了丙肝之后,没有天然的免疫,普通都是易感的,感染了之后有一个过程,病人里面可以形成导致急性的肝炎,急性肝炎又有大部分的病人会转化成慢性肝炎,由丙肝导致的肝炎损害就叫丙型肝炎。
主持人:目前在我们国家感染人数是怎么样的?
陈国凤:世界范围内有1.3—1.7亿的感染者,中国有4200万丙肝病毒的人群。人数虽然没有乙肝这么庞大,但是还是相当多。
主持人:这还不是一个小数字,丙肝被称为隐秘的杀手,为什么会有这么一个称号?
陈国凤:丙肝病毒感染了之后,即便是形成了慢性肝炎,但是大多数的病人,前十年病情的进展是相当的缓慢,绝大多数的病人没有感觉。查肝功是正常的,只有查核酸或者是抗体的时候才有可能发现丙肝病毒。一直到20年甚至更长的时间,有的病人转成肝硬化了,甚至是肝癌,所以管它叫隐秘性的杀手。
主持人:丙肝有哪些感染途径,是不是和乙肝是一样的呢?
陈国凤:应该说基本上是相似的。它的感染途径,主要有输血、血制品,高危的人群,经常做血液透析的病人,有一些不是特别危险的,现在也认为是一个很重要的途径,比如说手术、美容、美甲、修脚、纹身,包括医护人员也被认为是高危,他会经常接触各种各样的病人,在不知情的情况下感染了,也是非常有可能的。所以研究也认定了医护人员感染率是普遍的高于一般人群的。
主持人:我觉得像美容和美甲很容易被忽视,蚊子是很多传染性疾病的元凶,丙肝会不会通过它们来传播和感染?
陈国凤:目前的研究证明蚊子是不会传染丙肝。
主持人:哪些人是丙肝的高危人群?
陈国凤:比如说输血,现在血的筛选还是比较严格的。但是在95年以前,最开始没有检测试剂,第一代的检测试剂没有这么敏感,会有漏诊。还有卖血,由于经常出入各种场合,还有用的管子不是一次性的,这些的人群是高危性的。
其他的像夫妻、性伙伴有丙肝,或者是母亲传播给孩子,新生儿都是高危人群。其他是体弱多病,经常在医院里面看病、打针,还有吸毒人员,共用一个注射器都是危险的因素。
主持人:丙肝有什么危害?
陈国凤:一旦进展到肝硬化,导致病人的身体状况明显的下降,甚至导致晚期肝硬化或者是肝衰竭,或者是肝癌。那是直接威胁患者的生命,是非常严重的。
主持人:据您了解,现在大家对丙肝存在哪些误区?
陈国凤:可能有一些病人认为什么都不耽误,也许是刚刚感染的病人,查体发现了,这么多年没治也挺好的,没什么感觉,肝功能也正常,有些人认为不需要治疗。当然还有一些人是比较恐慌,不在乎和过度恐慌都不可取。
主持人:现在社会上还有一些准妈妈们,自身携带是丙肝病毒,她们非常的担心,自己生出来的小孩也会携带这种病毒,如何让孩子远离丙肝病毒?
陈国凤:最有效的方法是,所谓的准妈妈,在没有怀孕的时候做一个检查,如果发现确实是带病毒的,应该不急于做妈妈,还是要先治疗,因为丙肝是可以治愈的疾病,把这个病治好了,疗程是一面。治好了再怀孕,对孩子是非常安全的。
如果说病毒就是阳性的,这样的孕妇生出来的小孩,当然了绝大多数还是安全的,但是也会有一部分确实是母婴传染了。
丙肝跟乙肝有很大的不同,乙肝会有抗乙肝免疫球蛋白,还有乙肝疫苗,丙肝现在已经证明,丙肝的免疫球蛋白是没有什么作用的,丙肝也没有疫苗,预防起来比较困难,只能说生产过程当中,尽量避免孩子有破损,或者是误吸妈妈的血,生出来以后不要哺乳。
主持人:在孕前要做检查,确定身体良好才能做妈妈。
主持人:如果身体异常就要及时治疗,性传播也是一个传播途径。
专家与网友互动问诊丙肝
主持人:名医堂除了现场直播还开通了实时互动平台。
网友::97年单位体检转氨酶72,检查了丙肝阳性,3个月后,复查转氨酶正常了,丙肝也阴性了,吃了一个疗程的东宝的药,之后又体验好几次丙肝都是阴性,转氨酶还是高的,病是否好了?
陈国凤:他的病要分一下,97年发现的时候,丙肝阳性他说的比较模糊,如果是丙肝抗体阳性,可能他只是感染过丙肝病毒,在隐蔽的情况下已经治愈了,转氨酶高可能是有其他原因的。有可能第一次假阴性也是有可能的,不管说什么,丙肝是阴性了,转氨酶还是高的,病没好,到底是什么病还是需要检查。
主持人:这位朋友还是要到医院进行进一步的确诊。
网友:我上大学的时候查出阳性,并没有进行针对性的治疗,至今没有不适的症状,平常要注意什么?每年体检要注意哪些指标?
陈国凤:这位网友也不是特别专业,只是说阳性,咱们做的丙肝的节目,估计他说的也是阳性,具体什么阳性,他也没有具体说。没有感觉不代表没有病,还是建议他到专科医院把丙肝的抗体进一步检查,没问题更好,有问题该治还是要早治。
主持人:每年体检要特别注意检查哪几个项目的指标?
陈国凤:最基本的检查是肝功能,转氨酶,ALT等等,血常规,白细胞、血小板,最专业的检查是丙肝抗体的筛查,不太知道的可以只查丙肝的抗体,这个的阳性率,敏感性可以达到99%。绝大多数的人不会造成漏诊,只有少数的免疫功能低下,或者是白血病。如果抗体是阳性的,要进一步检查RMA病毒是阳性还是阴性,抗体是阴性就不用检查,肝功能也正常就可以放心了。
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