图说一步一步做好预防性树脂充填术

作者：朱俊霞 秦满

北京大学口腔医院儿童口腔科

　　预防性树脂充填术的适应证为：磨牙窝沟点隙的局限性龋坏，其余窝沟深，有患龋倾向者；其禁忌证为：对树脂、粘接剂等材料过敏者。

术式操作过程

如下图（以左下颌第一恒磨牙为例）：

A左下颌第一恒磨牙窝沟浅龋

B左下颌第一恒磨牙窝沟浅龋去腐后

C酸蚀30秒

D干燥牙面

E涂布粘接剂

F树脂充填去腐后的窝洞

G窝沟封闭剂涂布剩余的未患龋窝沟，调整咬合后完成预防性树脂充填

注意事项

① 建议在橡皮障隔湿下操作，清洁牙面，去除窝沟内的菌斑、软垢；

② 根据龋洞范围选择合适的钻针，去尽腐质，但不做预防性扩展，必要时在局麻下进行；

③ 达牙本质深层的窝洞用光固化氢氧化钙制剂或光固化GIC垫底；

④ 酸蚀牙面15～20秒（不能用探针探酸蚀过的牙面），高压水冲洗牙面；

⑤ 隔湿下擦干牙面，去除多余的水分，轻吹2～3秒，窝洞内涂布粘接剂，轻吹匀，光固化10秒；

⑥ 窝洞宽度小于1.5 mm（No.2 round bar ISO 010#）时，使用流动树脂充填（注意要用探针引导出流动树脂中的气泡），窝洞宽度大于1.5 mm时应使用光固化复合树脂充填窝洞，光固化20秒；

⑦ 再次吹干窝沟至呈白垩色，未充填窝沟涂布封闭剂，光固化20秒；

⑧ 调牙合，磨光。

术后医嘱

①当次术后医嘱：局部麻醉注射后的注意事项、可能的咬合不适应在1～2天内消除，如果出现严重咬合痛和自发痛，应及时就诊。口腔卫生宣教和复查时间。

②定期复查医嘱：每6个月定期复查，检查治疗体是否完整，是否有新发龋坏。

本文摘编自“秦满主编，《儿童口腔科诊疗指南与护理常规》，北京：人民卫生出版社，2015.”一书。

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——《中国医学论坛报·今日口腔》