直丝弓最重要的理论基础是Andrews的最佳自然六标准,由干六标准对全牙弓所有牙齿的近远中、颊舌向及龈向角度和位置都有明确的期望值作为矫治目标,使得所有非完全程序化的直丝弓矫正器需要更多的弓丝调整才能实现最佳六标准。严格地说,目前国内尚没有一家公司生产的直丝弓矫正器可以称之为“完全程序化直丝弓矫正器”。完全程序化的另一个含义是设计决定矫正器类型及使用方法,Andrews在推出经典直丝弓矫正器后不久,陆续推出依据不同牙移动类型及移动量设计的拔牙系列托槽,矫治前先根据患者的错类型、拥挤程度及支抗要求等选择适合具体患者的类型,对拔牙病例配合不同的弹性牵引,以实现滑动法整体移动牙齿的目标。然而这种系列矫正器的方法,大大增加了正畸诊所的材料库存,使Andrews直丝弓的推广受到限制。
与Roth出发点类似,但却另辟蹊径的MBT直丝弓矫正体系是90年代末问世的最新直丝弓矫正器,主要发明人之一的Richard Mclaughlin医生在Andrews诊所工作了七年,对Andrews直丝弓体会深刻,他与另一位Andrews经典直丝弓矫正器的使用者,英国的JOhn Bennett医生经过二十多年的临床探索,于90年代从“A”公司推出McLaughl/Bennett数据的直丝弓矫正器,国内曾译为“滑动直丝弓矫正器”,虽然不很确切,但却反映了这种矫正技术的力学特点。经过若干年的使用,Mclaughlin和 Bennett医生不断总结经验,结合巴西正畸医生Hugo Trevisi的意见,于1997年从3M公司正式推出MBT(Mclaughlin Bennett Trevisi)直丝弓矫正器,其托槽设计具有以下特点。
一、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。
Andrew s经典直丝弓中所设计的槽沟倾斜度均比理想自然的倾斜度要大一些,因为Andrews认为前牙的冠唇向转矩会减小前牙的冠近中倾斜度,而Roth直丝弓更强调过矫正,因此倾斜度最大。MBT的设计者由于强调持续轻力,很少造成尖牙的远中倾斜,因此几乎不需要抗倾斜角,MBT的这一托槽角度设计,明显减小了后牙的支抗负担。
二、减小上后牙的近远中倾斜度。
MBT的上后牙槽沟设计倾向干直立上后牙,类似干Roth直丝弓,即减小上后牙的近中倾斜,从而有助干保存上后牙支抗。
三、保持下后牙的倾斜度不变。
MBT倾向干使所有下后牙保持2o的近中倾斜,有助干II类后牙关系向I类后牙关系的转变。
四、增加上切牙转矩,减小下切牙转矩。
MBT的设计者发现,方丝弓类矫正器由于仅靠不到lmm的方丝力臂与槽沟的接触产生转矩力,因此对前牙的转矩控制能力较差,在内收上前牙时,常常导致上切牙过分直立,而下切牙在整平Spee曲及解除拥挤时,又常会出现唇向倾斜,因此,MBT设计了较大的上切牙冠唇向转矩及下切牙冠舌向转矩。
五、保持上尖牙及前磨牙的转矩,增加上磨牙的转矩。
MBT的设计者在使用经典直丝弓矫正器的实践中发现:上尖牙和前磨牙的7o转矩对大多数病例都是合适的,但上磨牙在矫治过程中常常出现过度的冠颊向倾斜,其结果是上磨牙舌尖下垂,造成正中关系位、平衡侧及工作侧干扰,因此,MBT矫正器的上磨牙转矩加大。
六、减小下尖牙及后牙的转矩。
MBT的下后牙冠舌向转矩明显减小的理由如下:①下尖牙及前磨牙区常出现龈退缩,减小冠舌向转矩有助干保持牙根位干牙槽突的中心,从而有助干牙周组织的健康。②有许多上牙弓狭窄的病例,下后牙倾向干舌向倾斜,常常需要颊向直立下后牙段。③下第二磨牙的.35o转矩常常导致下第二磨牙的舌向倾倒。
七、托槽底板厚度。
经典直丝弓托槽的底板设计符合绝大多数病例,MBT唯一的改变是在上第二前磨牙的底板上增加了0.5mm的厚度,因为他们发现上第二前磨牙通常比第一前磨牙火这一改变有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。但如果上第一、二前磨牙的大小相同,则可用上第一前磨牙托槽取代上第二前磨牙托槽。
MBT矫正器作为新一代的直丝弓矫正器,经过25年的发展历程,己形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系,其对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。
来源:中国口腔正畸网
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