EDTA的临床应用

导读：使用EDTA可作为机械根管预备的辅助方法，对于根管狭窄、弯曲、钙化以及机用根管预备非常有效。

　　EDTA的临床应用

EDTA(乙二胺四乙酸)是一种螯合物,它可与体内的钙结合,形成螯合钙。NygaardOstby于1957年开始用于根管处理，使根管壁的硬组织脱钙软化，既可节省机械预备的时间，又可协助扩大狭窄或阻塞的根管。国外多位学者利用离体牙和活体牙对EDTA的临床应用进行了不同的比较性研究，结论是：EDTA具有润滑作用，乳化作用，对牙本质具有溶解作用，有利于根管的扩大。近年来，随着我国根管治疗技术的不断普及和根管治疗水平的不断提高，EDTA得以在临床上应用。根据国外的研究成果及临床经验，一般应用于以下几个方面：

钙化狭窄的根管

原理：利用EDTA溶解牙本质的作用。

一、用机用器械进行根管预备时

原理：利用EDTA的润滑作用。

二、于侧枝根管的预备：

原理：利用EDTA去除根管壁玷污层，敞开牙本质小管。

讨论

1、EDTA在根管中的临床应用通常有两种形式：一种是凝胶状，其成分包括EDTA，过氧化脲和丙二醇。例如登士柏公司的格兰根管凝胶和韩国美塔的19%EDTA凝胶;另一种是液体状，其代表物是韩国美塔的17%EDTA溶液。凝胶状EDTA多用于根管预备开始时，EDTA可以溶解牙本质，使根管内的残髓、牙本质碎屑等形成悬浮液，可以被冲洗液有效地从根管中清除。丙二醇是一种溶剂，具有润滑作用，在对狭窄弯曲的根管进行预备时可以有效的防止器械折断。在使用凝胶状EDTA时，建议使用NaOCL溶液进行根管冲洗。

优点是：二者联合使用可以产生大量的新生氧以杀死细菌微生物。另外二者经化学作用产生一种发泡过程。就像是挺子作用将软化的牙本质从根管壁表面去除。液状体EDTA适用于根管预备结束时，主要用于去除根管壁玷污层。研究表明：在根管预备结束时，使用17%的液体EDTA，作用时间一分钟，可以去除玷污层，敞开牙本质小管，有利于侧枝根管的清洗和根管充填的严密。

EDTA的使用方法

一种方式是使用注射器等工具将EDTA充满髓腔，利用根管锉预备时将EDTA带入根管;另一种方式是直接将凝胶状EDTA涂抹于根管锉的螺纹中，每一次机械预备时将EDTA带入根管。在每使用一个型号的根管锉进行根管预备后，都要使用NaOCL溶液等冲洗液大量、频繁、无压力的冲洗根管，以避免EDTA残留于根管中。因为研究表明：EDTA钙离子螯合剂短时间使用可以帮助扩大狭小钙化的根管，但长时间则造成牙本质软化，使其受到医源性损害。切记：对于根管钙化不同的疑难病历，不可将EDTA暂封于根管或髓腔中。

关于作用时间

EDTA的脱钙深度与接触时间成正比。过量的EDTA可与73%的牙本质无机成分结合，反应速度与接触面积有关，在一小时内最强，三小时即达到平衡。EDTA最佳效能时间是15分钟。EDTA充满根管5分钟可使根管壁牙本质软化脱钙50—70um，但仅能软化牙根管较粗部分的牙本质，不能软化较狭窄部分的牙本质，因为狭窄部分的EDTA含量不足;可使根管的冠、中1/3牙本质软化若干深度，而不能软化根尖1/3。EDTA对根管器械无腐蚀性，对软组织有中度刺激，用作冲洗剂时，未见到有害作用，是常用的根管药物中刺激较小的一种。

结论

使用EDTA可作为机械根管预备的辅助方法，对于根管狭窄、弯曲、钙化以及机用根管预备非常有效。