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牙齿固位体设计中应注意的问题

1)提高固位体的固位力

①全冠固位体的固位力与基牙轴面向(牙合)面内聚的角度有关。若牙体制备,基牙轴面向(牙合)方内聚度过大,固定桥受外力,易引起固位体松脱,因此基牙的近远中和颊舌侧轴面向(牙合)方内聚不宜超过5°,保证固位体有足够的固位力。


②3/4冠为固定桥固位体时,为防止3/4冠固位体舌向旋转脱位,应使邻面沟在片切面内尽量延长和有足够深度,沟的舌壁要清晰;切缘应做切沟,使唇、舌沟壁相交成锐角。如基牙唇舌径较薄,不能制备切沟时,可在舌隆突上制备针道,增强固位力。如尖牙牙冠呈菱形,邻面短,使制备邻面沟的长度受限,可将远中片切面适当向唇面伸展,还可在尖牙舌隆突处加针道,获得更好的固位效果。


③嵌体的固位效果差,若作为固位体,除要求洞形应有足够的深度,点角、线角清晰外,需增加辅助固位形,或按“嵌体冠”的要求制备,以满足固位和抗力的要求。


2)基牙两端的固位体固位力应基本相等:若两端固位体的固位力相差悬殊时,固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动,而固位力强的一端固位体又暂时无松动,使固定桥不会发生脱落,但松动端的基牙易产生龋病,甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时,应设法提高固位力,必要时增加基牙数,以便与另一端固位体的固位力相均衡。


3)固位体固位力大小应与(牙合)力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应:桥体跨度越长,越弯曲,(牙合)力越大者,要求固位体的固位力越高。因此,有时需增加基牙数目来提高固位力。


4)固位体之间的共同就位道

①固定桥一般均有两个或多个固位体与桥体相连接,成为一个整体。假若各固位体之间的就位道不一致,固定桥不可能就位,因此,在设计和制备基牙牙体前,必须根据各个基牙的近远中和颊舌向方向,寻求各固位体的共同就位道。在制备基牙时,要求基牙的每个轴壁彼此平行,而且所有基牙的轴壁相互平行,与固定桥的就位道方向一致,以取得固定桥各固位体之间有共同的就位道。


②基牙倾斜明显,无条件先用正畸治疗复位者,可改变固位体的设计,以少磨牙体组织为原则来寻求共同就位道。


5)防止基牙牙尖折裂:冠外固位体因基牙(牙合)面全部被金属覆盖,不会发生牙尖折裂。而冠内固位体,尤其是上颌前磨牙若为邻面嵌体医|学教育网搜集整理,因其颊、舌牙尖斜度太大,容易造成牙尖折裂,因此,这类固位体应将牙尖磨除一层,盖以金属,防止牙尖折裂。


6)基牙牙冠缺损的固位体设计

①牙冠缺损面积较小,在设计固位体时,应予以一并修复。

②如基牙牙冠原有充填物,固位体尽可能覆盖充填物,避免充填物边缘发生继发龋。

③如充填物为金属,牙齿有活力时,应该考虑拆除充填物,采用树脂修复,以免固位体与充填物之间产生电位差,刺激牙髓组织。

④牙冠严重缺损的死髓牙,若牙根稳固,经过彻底的牙髓治疗和根管充填后。可作为桥基牙。在粘固于牙根的桩核上设计全冠固位体。

来源:KQ88口腔博客

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