外敷治疗小儿淋巴结肿大

【摘 要】目的：观察青敷膏两种方式外敷治疗小儿淋巴结的临床疗效。方法：选取2019年01月—2019年12月，在我科住院的淋巴结肿大的患儿60例，随机分为实验组、对照组各30例。治疗组予青敷膏直接敷于患处，对照组将药膏夹于二薄棉纸间然后敷于患处，比较两组疗效。结果：治疗组明显优于对照组。结论：青敷膏作为一种中药外敷膏剂，直接敷于患处，使用方便、疗效确切、安全可靠，值得在临床中推广使用。

【关键词】青敷膏外敷;治疗;小儿淋巴结肿大;疗效观察

【中图分类号】R725.5【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0130-01

颈部淋巴结肿大， 是儿科常见病症之一，大多继发于头面部及上呼吸道感染之后[1]。 临床症状是颈部淋巴结体积的增大，浅表淋巴结可明显触及。轻者局部淋巴结肿大，质地软，光滑、有压痛 ;较重者除了局部出现红、肿、压痛等不适表现 ，常会伴有发热、乏力、食欲不振等全身症状[2]。西医常用青霉素类抗生素等治疗 ，如已化脓，则需切开排脓，因此，病程会迁延日久。但对于小儿来说，西药副作用较大。我科在常规治疗基础上，采用中药青敷膏外敷治疗本病，缩短了疗程，取得满意疗效，现汇报如下：

临床资料：选取2019年01月—2019年12月，在我科住院的淋巴结肿大的患儿60例，男，36例;女，24例，年龄最大的13岁，最小的2岁;病程最短的3天，最长的15天。所有病例均有一侧或两侧淋巴结肿大。试验时将他们分成实验组30例、对照组30例，观察疗效。

方药制作：本院制剂青敷膏， 其组成成分为青黛、大黄、黄柏、白芷、白及、赤芍、甘草等共研细粉加饴糖 1∶ 5调制而成。

治疗方法：1.

治疗组：取适量青敷膏，平摊于绵纸上，摊药面积要覆盖肿块，温开水洗净患处后，将青敷膏直接敷于患处，纱布包扎，每天更换1次，每次3---24小时左右。视局部皮肤情况而定，如没有疼痛、瘙癢等不适，可敷24小时，时间越长，疗效越好。

对照组：取适量青敷膏，平摊于绵纸上，将绵纸折叠，而药膏夹于二薄棉间，敷于患处。摊药面积要覆盖肿块。纱布包扎，换药方法同上。

这2种方法区别是：治疗组将药膏直接贴于皮肤上。对照组是将夹有青敷膏的绵纸贴于皮肤上，吸收会差一些。

青敷膏外敷的注意事项：

1.一旦出现淋巴结肿大应尽早给予外敷。[2.敷药前要将局部用温水清洗干净后再敷。  3. 青敷膏外涂时摊药面积要大于肿块边缘1--2cm，涂药厚度约为2毫米左右，太薄药力不够，太厚，药膏受热后稀释会外溢，污染衣服。外面用纱布覆盖.  4.敷药后要经常询问患儿情况，如患儿诉敷药处疼痛、瘙痒，应立即汇报医生处理，一般如是孩子过敏，则停用;因药物刺激引起的可缩短敷药时间。5.青敷膏配制后，一般放冰箱内冷藏，可保存1周左右，冰箱温度设置 2 ℃～8 ℃， 不要冷冻。从冰箱内取出后要放在室温下复温，否则，太凉会引起患儿的不适感[3]。

2.效果观察

评价指标：：痊愈：肿块消失，疼痛解除;好转：局部肿块缩小，疼痛消失;无效：局部症状、体征无明显改变。

统计学意义 本文使用 SPSS20.0统计学软件，对获取的数据进行分析研究，确保数据研究的准确性与实用性。组间对比则通过 t 检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。

讨论

淋巴结是机体重要的免疫器官，淋巴结肿大是由致病微生物引起的急慢性炎症[4]。小儿淋巴结肿大常伴有低热、盗汗、消瘦等症状出现，原因以感染性居多，临床治疗中常以抗感染、抗病毒及对症治疗为主，除此之外，在治疗过程中，护理干预的实施也非常重要[5]。

针对小儿用药治疗难度较大，在治疗过程中，合理运用中医的辨证治疗方法，选取具有清热解毒、祛瘀散结功效的青敷膏[6]，实现缓解患者临床症状的方法起到了不错的效果。现代研究证明，青敷膏其中主要成分青黛、大黄、黄柏、赤芍均有广谱抗菌、抑菌、抗炎之功效[7]。用青敷膏外敷，经临床观察， 疗效显著。目前临床上青敷用的棉纸属于特质纸，纸质洁白强韧、防潮防蛀等特点，可用于固定青敷膏，防止药物外溢等作用。传统的贴敷做法都是将药膏夹于二层薄棉纸间，笔者将青敷膏直接敷于患处并观察其疗效优于对照组，可能因其棉纸阻碍、影响药物的吸收有关。综上所述，直接贴敷青敷膏治疗小儿颈部淋巴结肿大该操作方法简便，且无创伤、无痛苦，易于临床实施，可提高疗效，无明显毒副作用，提高了患儿及家属的满意度。从整个研究结果的来看，作为一种有效的治疗药物，敷青敷膏治疗方案，较好地满足了疾病临床治疗的相关要求，因此可以进行大规模的临床推广以及应用。