当我用生麦芽等，拿下病人3年的腰疼后，她说，“前后几十块钱，你这根本不赚钱啊”，我说，“我可不想用你的血汗钱，脏了我的白衣裳”

有个病人找我，说：我从3年前开始腰疼，晚上睡觉的时候疼，黎明的时候最疼，但是起床溜达一会儿就不疼了，还有白天也不疼。

我说：你这些年有没有受寒的经历？

她说：这个肯定没有，我向来很重视保暖的。

我开方：生麦芽、枳实、延胡索、蒲黄、茜草、芍药、炙甘草。

她说：你这不对。

我说：哪里有问题了？

她说：腰疼不都是用一些活血化瘀、温阳散寒、祛风除湿的药吗？你这里面一个都没有。

我说：你这懂得倒是挺多的。

她说：那可不嘛，好歹我也是中医药大学毕业的，只是毕业后转行了。

我说：为啥要转行？中医可是国粹。

她说：你看我现在在牙科诊所，别看我今年才30岁，但是我已经开上了宝马x5，市区全款买了房，我要是干中医的话，我啥时候才能买得起房、车？啥时候才能娶得起媳妇？

我说：你说的对，不赚钱，是中医发展不起来的根源所在。

她说：你还没说，为啥这么开药呢。

我说：我就问你一个问题，你之前这么用药，好了没有？

她说：没好。

我说：既然没好，那何不试试呢？

她说：那要是也没有咋办？

我说：我在我的门口挂个牌子，上面写我是庸医，怎么样？

这里先说说，我为什么会这么开方。

她之前已经用过祛风除湿、温阳散寒、活血化瘀等，但结果微乎其微。

这就说明她本身，未曾感受风湿，也并非阳虚经脉失养，更没有淤血阻滞于内。

何况，才30岁的年纪，正值壮年，阳虚的可能性也不大。

再者了，真要是阳虚腰痛，应该是痛而发凉，四肢畏寒，而她不是这样。

真要是淤血阻滞而腰痛，那应该是刺痛，脉涩，或舌黯有瘀点，她依旧没有。

这里声明一下，我没有通过歧视和看不起同行，来抬高我自己，只是，她的毛病，但凡是认真一点，仔细一点，很好就判断出来了。

她脉象弦紧，舌苔薄白，夜里躺下不动的时候疼，黎明时分最痛。

这明显是肝郁引起的腰痛。

肝郁，则气滞，而不管是夜里躺在床上，还是身体不活动的时候，气滞都更加严重吧？所以引发了疼痛。

黎明的时候，肝胆之气经过一晚上的升发，越来越旺，所以，天快亮的时候加剧。

脉象弦紧，弦主肝郁，提示脉道紧张，而紧脉主要提示疼痛。

所以说，她问题的根源在于肝郁气滞，导致了气滞不行、血运不畅，继而诱发了腰痛。

所以，方子也很简单，生麦芽、枳实、芍药、炙甘草，疏肝解郁、柔养肝体、舒畅气机；然后再用延胡索止疼；最后再用蒲黄、茜草活血。

这里面唯一值得说的就是生麦芽，按理说，疏肝解郁的话，当用柴胡的，为啥不用？

这个，我是借鉴了近代医学家张锡纯的经验，他遇到肝郁，喜欢用生麦芽，而从不用柴胡，至于原因，有这么3个：

第一个，很多病人都是“肝郁不升、胃气不降”的状态，生麦芽不仅升肝，还不妨碍胃气的下降，柴胡就做不到这一点。

第二个，生麦芽的萌芽生发之性，跟肝木的升发，是同气相求的，使肝气郁结宣通。

第三个，生麦芽行气消食、健脾开胃，在解肝郁的同时，还能健运中焦脾胃，一举两得、一箭双雕。

第6天的时候，她来找我，说：这真的是奇了怪了，第一付下肚，夜晚腰痛就减轻了一半，又用了几付，症状都消散了。

她还说：前后几十块钱，你这根本不赚钱啊。

我说：君子爱财、取之有道，我可不想用你的血汗钱，脏了我的白衣裳。