那是1997年的事儿了,距今已20余年,那时我还在医专二附院坐诊。记得是那年10月,秋风乍起的某天上午,我迎来了一位患者。
潘某,男,28岁,血气方刚的小伙子,咳嗽月余,痰稀如水,背部冰冷,已服过中西药月余无效。
望闻问切之后,我以小青龙汤七付对治,嘱其按时吃药,及时反馈,待七日之后二诊再相机行事。
谁料七日之后却并不见人来,也无从打听,后便因忙碌遗忘了此事。
一年之后,胡子拉碴的潘某突然出现在我的诊室里,我才知道他当时消失的原委。
原来,那次诊后,他因宅基地纠纷与人打斗使人轻伤,被判刑一年,说我吃完开给他的药后就进去了,这一年在里面,一直未犯过咳嗽——他是特意跑来向我致谢的。
这个传奇一般的事件让我哭笑不得。
其实,小青龙汤用在咳嗽上,那真真是杀鸡用牛刀了,它的真正大用,在慢阻肺急性加重期,有力挽狂澜之力。
小青龙汤的来历
我坐诊的医馆,向南二里地,有一处雄伟的建筑,这座建筑里面,一位圣人在此长眠——他就是医圣张仲景。
这位汉朝第一神医,花费50年的心血,打造了千古第一咳喘方,就是小青龙汤——后被誉为中医十大名方之一。
象征着四极的四种神兽,青龙,白虎,朱雀和玄武,是中国传统中的星宿名字,张仲景之所以拿其中之一给把这个方子命名,一定耐人寻味,意义深远。
龙,总是昂首挺胸的,这意味着升,青龙主位在东方,也意味着升,升什么,升阳,所以小青龙汤就是一剂升阳的汤药,只有身体的阳气足了,身体里面的寒湿才会被清理出去。
而只要懂得养生的朋友都会知道,通经络、泻淤血、升阳气,才是治百病的真谛。
至于小青龙汤组方中的君臣佐使,个中奥妙,我会在下面这个医案中给大家讲一下。
一则医案
这是2018年的医案。患者缪先生,48岁,主诉为咳嗽咳痰伴胸闷气喘10余年,再发加重10天。
每于天气转凉时易诱发并加重,多次治疗无效,症状反复发作,这不,最近近又犯病多天,找到了我。
当时症见:咳嗽,咳少量白粘痰,胸闷气喘,活动尤甚,口干不苦,双下肢轻度浮肿, 睡眠差,饮食一般,大便秘结。
我察其舌脉二象:舌质偏红,苔薄白,脉浮滑数。四诊合参,辨证当属肺脾肾虚,痰浊阻肺证,
治宜温肺散寒,祛痰平喘,方用小青龙汤加减化裁:麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏、白芍、五味子、礞石、黄芩、大黄、沉香、厚朴、杏子、地龙、炙甘草等,14剂,水煎服,每日1剂,分早晚两次温服。
缪先生服上方14剂之后,咳嗽咳痰症状减轻,胸闷气喘症状缓解。
重要转折期
效不更方,再服14剂后,缪先生除了在活动后稍有胸闷气喘、偶尔咳嗽、以及晨起时咳少量白色粘痰外,双下肢浮肿消失,不再畏寒发热,睡眠和饮食均达到理想状态。
到医院查体:双肺呼吸音弱,未闻及明显干湿性罗音,诸症消减,病情由急性加重转为稳定期。
小青龙确实威武,只是两个疗程,便极速截停了他的急性加重期,顺利转为稳定期。
进入稳定期后,我重新辨证后,根据他的症状和舌脉二象——舌红苔薄少,脉细滑,当彼时之机,以补肺健脾益肾、扶正固本为主,兼活血化痰以清余邪。
又服药七个月之后,除了偶尔的咳嗽,缪先生几乎都回想不起来其他症状了。
他又去医院做了次检查,通过对肺容积、通气、换气、气道反应性等项目的测定,一切指标均恢复或接近正常值。其中,FEV1/FVC的比值,已达到75%。
也就是说,至此,缪先生基本达到临床治愈的标准了。
这个时候,患者的生存质量已经得到明显改善,基本不异于常人了,不需要再给予过度治疗。只是还需注意相关饮食起居的禁忌事宜,我都一一告知。
随访至2022年3月,除有偶发的轻微咳嗽、咳痰,未见其他明显复发症状。
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