紫癜性肾炎根据临床表现,在紫癜阶段属中医学的“发斑”、“斑疹”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。伴有肾损害时,与中医学的“血证”、“水肿”等相关。疾病后期,出现正气虚损时与“虚劳”相类似。
中医基本病机是先天禀赋不足,复感外邪。先天阴虚质燥,营血之中已有伏火,复受风热、温热之邪或药毒,两热相搏,血热炽燔,灼伤肤络,血溢肌表发为紫癜。
若热毒内扰肠道,阻遏气机,损伤肠络,则腹痛便血;热毒深入下焦,灼伤肾(膀胱)络,血渗入尿中而出现尿血;热扰肾关,肾失封藏,精微外泄则发生蛋白尿、管型尿。
【热伤血络型】
(1)主症:发热或热退后骤起皮肤紫癜,密集融合成片,颜色鲜红或紫红,甚至出血坏死,尿血鲜红或有鼻衄、咯血、便血等,咽干口渴,舌质红绛,苔薄黄,脉洪数或滑数。
(2)治法:清热凉血。
方名:牛角茜草旱莲汤
方组:犀角(水牛角代替),生地,芍药,丹皮,大蓟,茜草,藕节,竹叶,女贞子,旱莲草。
若小便赤涩灼痛较甚,大便干燥,可酌加大黄,滑石。
若咽喉肿痛者,加金银花,野菊花,牛蒡子。
若妇女月经即将来临或正值经期,可加鬼箭羽。
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