芤脉(上)
【定义与形象】
芤脉是一种失血的脉象,一般多见于暴然失血过多的病人。芤脉的形态是浮大而软,按之中空,两边实,状如葱管。
【近似脉鉴别】
浮脉:浮脉按之不足,举之有余,如水漂木。
虚脉:虚脉浮大而濡,又有缓软之意。
洪脉:洪脉来势较盛去略衰,近似浮大而鼓指。
革脉:革脉浮位而弦,并虚晃不稳,加力压之则无。
【文案选录】
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“浮脉而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。”
【芤脉主病】
芤脉,多见于暴然失血之后。因为失血过多,虚火上炎,所以脉形多见浮大。因为暴然失血过多,所以脉管明显空虚,故见中空。慢性病的失血,或月经淋漓日久,体质虽差,但不会见到芤脉,这是我们要掌握清楚的。
【芤脉兼脉】
1.芤兼浮
(1)芤兼浮,略濡软,沉取虚微若无者。芤主暴然失血,浮脉多表示病在表位。濡软是气分不足,中阳又虚。沉取虚微若无,是阳虚气衰。当用补正方法。
(2)芤兼浮且濡滑,沉取滑弦力弱者。芤为失血之脉,浮主表位,濡滑者说明湿热蕴郁于中,沉取弦滑力弱也证明是里热蕴郁之证。当以清化痰浊方法。
(3)芤兼浮带弦细,沉取弦急者。芤浮相兼,失血多在阳分,可能是浅表部位。从弦细看,说明是血少阴伤之象。沉取弦急,是热郁于内。当以清化法治之。
(4)芤兼浮,中取弦急,沉取弦急略数者。芤浮是属失血之疾。弦急乃是热郁于内。沉取弦急略数,说明热郁于里。可用清热和营,凉血化瘀等方法。
2.芤兼缓
(1)芤兼缓,带虚濡,沉取虚微若无者。芤主暴然失血,缓脉多为湿郁不宣,虚濡者正气大伤。沉取虚微若无,是失血之后,气分大伤。急以扶正固本,当用独参汤,防其亡血气脱。
(2)芤兼缓,带弦滑,沉取弦细而急躁不静者。芤缓相兼,失血而又兼气伤。又按之弦滑、沉取弦细急躁不静,为阴伤虚热上灼。当以育阴折热之法。
(3)芤兼缓且洪滑,沉取无力者。芤为失血,缓乃气伤,洪滑者热郁之甚而气分又伤。从沉取无力来看,确是气伤较重。当以益气为本,清热是标,参考主证,再行处理。
(4)芤兼缓略弦实,沉取弦滑实有力者。芤缓是失血气分亦伤,弦实是热郁较甚,沉取弦滑有力说明是热邪甚重。当以泻热为急,俟热减血和,出血自止。
3.芤兼促
(1)芤兼促,按之弦滑细数,沉取细促有力者。芤主失血,促乃热郁之象。弦滑细数,全是阴伤虚热上灼。沉取细促有力,是为热邪实邪。当从泻热为治。
(2)芤兼促且洪滑,沉取弦促力弱者。芤促相兼,多是热郁失血之脉。按之洪滑是热郁实火上灼,沉取弦促是肝郁热蕴,力弱者乃正气受伤,当先以泄热法治之。
(3)芤兼促,略濡滑,沉取虚软无力者。芤促是热郁出血,濡滑乃阳虚气弱。沉取虚软无力,也是正虚气衰。当从补正入手。
(4)芤兼促,略虚微,沉取若无者。芤兼促,是火热之郁迫血妄行。虚微者,是正虚气分不足。沉取若无,是气虚中阳又亏。以补中益气、培本填下法治之。
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