后台粉丝经常留言:“惠邕保”的免赔额是什么意思啊?免赔额是不是设置太高了?
本期,让我们一起聊聊关于免赔额的那些事~
1 什么是免赔额
解答
免赔额,即免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。也就是保险公司不予赔付的那部分费用,可以简单理解为起付线。
2 惠邕保的免赔额是多少?
解答
我们来看看“惠邕保”保障责任对应的免赔额:
01 医保内住院医疗费用,免赔额1万元
02 医保外住院医疗费用,免赔额2万元
03 特定药品费用,免赔额2万元
04 新冠肺炎住院津贴,免赔额0元
3 免赔额是每次都要扣除,还是年度累计的?
解答
是年度累计的哦,也就是在一个保险年度里面,不管被保险人发生了多少次保险事故,保险公司在计算保险赔偿款的时候都只计算一次的免赔额。
4 免赔额越低越好吗?
解答
很多粉丝都有这样的想法,既然保险公司设置了理赔门槛,那我选择免赔额低或者 0 免赔的产品,能报销更多,肯定更好。
然而,事实却并非如此。不同险种,免赔额不同。
医疗险的种类繁多,如果以免赔额来作区分,可以分为低免赔和高免赔两类:
可以看到,小额医疗险的免赔额一般在 0~500 元左右,平常的小病小痛可以用它来报销,非常实用。
而惠民保险的免赔额虽然高一些,但它的保额也更高,能帮我们报销大病医疗费,解决“因病致贫”的问题。
总的来说,免赔额的高低并无好坏之分,挑选保险产品时,应该结合产品保障、自身需求等因素综合考虑,选择适合自己的,才是最重要的。
5 真实案例,举例说明
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姓名:J女士(下称J奶奶)
年龄:92
购买险种:南宁惠邕保
01
案件详述:
2022年6月8日,有高血压病史30余年的J奶奶因咳嗽、咳痰2周余,发热一周,入广西壮族自治区民族医院住院治疗,诊断为重型肺炎、脓毒症、脓毒症休克、I型呼吸衰竭等,6天后出院转至广西南宁市第四人民医院进行第二次住院治疗。
02
费用详情:
J奶奶两次住院总医疗费用324099.28元,其中医保报销260026.45元,剩余个人支付64072.83元。
03
赔付结论:
最终“惠邕保”赔付25293.47,个人负担的医疗费用降低了39.5%。
“惠邕保”理赔计算过程
责任一:
本次个人自付52155.79元,年度免赔额1万元,则可赔付(52155.79-10000)*0.6=25293.47元
责任二:个人自费11917.04元(未达2万元免赔额,不产生赔付),
责任三、责任四,与本次理赔无关。
最终J奶奶获得赔付(52155.79-10000)*0.6=25293.47元
6 总结
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如上的真实理赔案例中,79元的小小投入,在遇到风险的时候,获得了惠邕保2.52万元的赔付,个人负担的医疗费用降低了39.5%,有效减轻了被保险人医疗费用压力。
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