医患纠纷解决机制与立法同等重要

李冰洁

2013.11.14人民法院报

    深圳市拟立法解决医患矛盾，对减少乃至预防杀医、伤医案大有裨益。但也有两个前提，即畅通的司法救济渠道和患者能合理承受的救济成本。

    据报道，深圳市人大拟开先河，就“和谐医患关系”创新立法，直面医患矛盾、急救诊疗等当前热点难点。计划于下周召开专家座谈会，争取12月底前上市人大常委会会议审议，明年出台。

    医患关系紧张，原因是多方面的。既有医疗体制上的因素，也有医院唯利是图的因素，既有医疗保障水平不高的原因，也有公共资源不足的原因，既有医德问题，也有服务态度的问题，既有诉求渠道不畅通的缘由，也有患者不理解乃至胡闹和无理纠缠的缘由，另外，还有执法不严、打击不力的原因，多种因素综合和叠加，导致医患关系越来越僵化，矛盾冲突不断上演。

    可见，医患关系紧张是个社会问题，但由于所有问题都聚焦在医生和患者身上，于是就表现为医患矛盾。就此而言，白岩松说医生成了医改不成功的替罪羊，不无道理。由于医生的人身安全越来越面临威胁，医生对自身的职业认同感越来越低，心也越来越寒。毕竟，多数医生在辛苦地履行着救死扶伤的责任，帮助很多人恢复了健康，把很多人从死亡线上夺了回来。但是，有的患者一旦不满意，就使用暴力，让医生们不知不觉地生活在了恐惧之中。

    在这样的语境下，深圳市拟立法解决医患矛盾，令人感到一些温暖。有了专门立法以后，医患矛盾纠纷有望实现依法处理，可以引导患者走法制渠道，用法律武器捍卫合法权益，患者也才不会采取暴力手段，制造杀医、伤医案。理论上，就“和谐医患关系”立法对减少乃至消除杀医、伤医案大有裨益，也十分重要。

    但是，要解决好医患矛盾还有两个补充条件。一者，要有畅通的法律救济渠道。比如，发生医疗纠纷之后，患者通过什么渠道、采取什么方式实现自我救济；二者，司法救济渠道的成本要在患者合理承担的负担范围内，否则，患者嫌成本高，不走司法渠道，依然采取“闹”的办法，立法再完善也只是摆设。可见，破解医患矛盾，不仅要立法，更要疏通救济渠道。

    不可否认的事实是，一则，现有的司法渠道不论是经济成本还是时间成本，都很高；二则，当下没有专门而且简便、廉价的医患纠纷解决机制，医患互不信任，患者不知道到哪里去投诉，于是就自己解决，自己解决不了就采取暴力手段发泄。这是一个“死结”。如果不解开这个“结”，立法只能算一种精神安慰。