万丈高楼平地起，NB社区在这里05-22 07:45
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越靠谱，越挨骂
步长制药“留学门”事件发酵后，中药注射剂被推到舆论的风口浪尖。在此马前卒工作室不再重复批判内容。
但笔者统计了国内医药市场有许可批号的967种中药注射液，发现实际情况与舆论想象有出入。967种注射液貌似很多，但扣除重名只有132种，生产企业223家：
当前上市中药注射液名称列表
上市中药注射液生产企业列表
这意味着大部分中药注射液都由多厂家共同生产。进一步统计可以发现，A股上市中药企业只在其中占据一小部分：
中药注射剂中品种数前20名统计
中药注射剂生产品种数前12名厂家（红字为A股上市药企，蓝字为港股）
上市药企有足够的资金改造升级生产线，必然是中药市场的良心代表。这一点从“相对安全”的中药饮片市场质检状况，也能得到佐证。
从2011年食药监局推行新版GMP标准，到2016年第76期《药品GMP认证审查公告》出台，全国药品生产企业7179家中，有1795家未通过认证，其中中药饮片企业约500家（中药饮片企业总计不到900家）。
也就是说，过半中药饮片企业的生产质量不合格，主要原因是没有资金对生产线改造升级。医药战略规划专家史立臣说：
不同于化学药和中成药制剂，中药饮片企业一般要生产上百个品种，批号多、每批次生产量小，少说也需要2~3条生产线。按每条生产线400万元的成本计算，3条生产线就要投入1200万元。而事实上，国内中药饮片企业的“块头”普遍偏小，年销售额过亿的企业仅占约30%，不足5000万元的中小企业则占有相当大的比例。
如此看来，中药注射液——尤其是上市公司的中药注射液不良反应多，恰恰是因为更多的中药根本未公布临床统计资料。上市中药企业没良心，而更多的中药企业完全不公布数据。
进一步梳理中药板块69家上市药企年报中提及的注射药物，可以发现绝大部分中药注射剂生产厂家同时也在生产化学、生物药注射剂。而且化、生药才是注射剂生产、研发的核心。毕竟化学药注射液的生产标准有明确标准：
A股中药板块69家上市药企的注射剂统计概况
总而言之，在经过几十年的残酷淘汰后，如果我们忽略大规模实验产生的巨大代价，中药注射液已经“改良”得相当不错，最起码和大多数中药相比，它不是用“君臣佐使”之类的模糊套话来形容药效，而是能明确给出有效成分的化学描述。
至于反复萃取提纯以符合注射要求，更是比大锅熬煮中药不知安全了多少倍。所以马前卒工作室认为中药注射液是中医界最靠谱的治疗手段。
但另一方面，几十家媒体用来围攻中药注射液的数据也没错——中药注射液就是要比其他注射液引发更多不良反应，导致更多患者死亡。这说明什么？
说明基于经验和想象的草药医学已经被发掘到了尽头，即便彻底“废医存药”，即便连熬煮方式都丢掉了，改为工业化提纯萃取；中药依然难以符合21世纪的人道主义标准，每年制造不可忽视的额外死亡。
中医该谢幕了，如同南方省份为了防治血吸虫强制淘汰耕牛，几千年历史并不是保留落后事物的充分理由。
补充：
当然，任何事物的衰落都会引发伤感，进而引发敌意和阴谋论。面对发源于西方的现代医学逐步取代传统中药的事实，我很理解一部分网民用“文明冲突”和“西方阴谋”来解释当下的事实。
然而，事实是现代医学并未“刻意”排挤中医草药。人家明明是先消灭了西方草药玄学，然后才挤占中医市场的；如同洋枪洋炮先打垮了西欧封建骑士，然后才来对付中国功夫。
如果中医支持者坚决不服气，一定要搞神秘主义，一定要保留比中药注射液更害人的其他“传统中医”……倒也不是没有办法，比如说废除现代医学的药理和标准，用中医理论来指导所有医生开方。这样至少可以把所有医生拉回同一起跑线。
下面是广西中医学院的《中药新家族——化学中药》摘录，在文末聊作参考：
不知各位读者是否希望碰上这种医生。
（作者：高流）
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