今天不要再点奶茶了06-29 19:54
来源:微信号:我是大医生
作者:生哥
前言:
昨天 一篇标题为“年销量超10亿的速效救心丸,被批“既不救心、也不速效”,它是怎么问世的?”文章,刷爆了朋友圈。幸亏笔者也是医生,都差点被忽悠了,何况普通人,大多数人看了这篇文章,估计都信以为真了。
这篇文章大概是说:
1、某中医愤愤不平,他认为,40年前,是他主研了速效救心丸,但结果却一无所有。为了证明他是主要研究者,他奔走了大半辈子,甚至起诉天津第六中药产,但胳膊怎能拗得过大腿,他败诉了。
2、于是,他编写了一本书,书中大量证据去证明速效救心丸的临床实验数据不够充分,速效救心丸有多不靠谱。
3、作者用了加引号的“国民急救神药”做标题,讽刺意味十足,这一节我看完的感觉是,作者想要表达一种意思,就是这么一款“不靠谱”的神药,在中国居然拥有大量的粉丝,年销售额达10亿元,而且仍以20%的速度递增。
4、作者采访了很多专科医生,对速效救心丸多持否定态度。并举例:
a、国内有一位医生:该药对心绞痛有一定作用,但临床上开药,他首选硝酸甘油。
b、香港有一位医生:该药对心绞痛有作用,但仅对于轻症有效。然后讲该药有多么一般,首先它不如硝酸甘油,其次厂家以它短期使用基本没啥副作用为荣,简直是一种耻辱。
c、 日本一位医生说速效救心丸不能算作药,在日本类似的中成药如何不受待见。
d、国内某急诊大v医生,曾公开质疑速效救心丸,“既不救心,也不速效”。
5、作者搜索文献资料得出结论,速效救心丸在治疗心绞痛方面是有效的,并且没有副作用。但长期影响有待进一步研究。
6、大量证据,证明速效救心丸被批准上市有多不靠谱。
7、于是得出结论:速效救心丸就是安慰剂。
个人认为,通篇文章狗屁不通,具体如下:
1、某中医大半辈子都在争取速效救心丸是他发明的,在败诉之后,出书证明这个药是多么的不靠谱,我就想问,那么不靠谱的药,你用大半辈子去争取发明人作甚,还是吃不到葡萄说葡萄酸?
2、近几年,电视上被打假的药品,都会被打上神药的标签,人家速效救心丸因为销量好,压根都懒得打广告,看来厂家应该出面谢谢作者,这么别有用心的替人家贴上“神药”的标签,我只能呵呵了!
3、作者的几个例证,国内和香港的专家都承认速效救心丸对心绞痛有一定的作用,而在大v医生和日本医生那里,则全盘否定,甚至在日本医生那里否认其是个药,简直前后矛盾,混淆视听。日本医生就不说了,值得一提的是,众所周知国内的这个大v医生是个急诊医生,她手里见的多半是心肌梗塞的患者,因为速效救心丸对急性心梗无效,就全盘否定它对心绞痛的作用,未免以偏概全。因为一时冲动发表的微博,被他人引用做例证,大v本人或许正在角落后悔莫及吧!
4、该文作者搜索资料得出的结论,居然也是速效救心丸治疗心绞痛有效,可偏偏就要质疑一下它的长期影响。人家名称都说是速效了,大多临床医生都知道,这种药通常都是紧急发病的时候短时间使用,你非要研究它长期有什么影响。喝水都会呛人,完全没有任何副作用完美的药,根本就不存在。
5、近数十年间,随着国内外循证医学的发展,药品的上市管理越来越严格。可速效救心丸的上市是在几十年前,那时候,很多中国人还吃不饱,用现在的标准来衡量以前的药品准入机制,未免过于苛刻。
6、再说说速效救心丸名称的问题,这个名称是几十年前使用的,近年,国家对药品名称做了规范,不可以出现疗效暗示的名称。且不说人家名称在规定之前几十年就有了,这个名称对于很多不懂医的人,的确是起到一目了然的作用,按照它的销售量,速效救心丸对国民心绞痛的治疗和心肌梗塞的预防,贡献是不可小觑的,也不是一篇莫名其妙的文章就可以抹杀的。
速效救心丸是安慰剂?可笑!
首先,需要普及的一点是,很多人以为心绞痛一定会痛,事实并非如此。心绞痛不一定会痛,大多数轻症的心绞痛患者,仅仅表现为胸闷、气促等非典型症状,而且其中一部分可能是由于急性心功能不全诱发的。等到典型的心前区疼痛发生,都是相对比较严重的情况了。
轻症的心绞痛如果反复发作而没有得到及时的治疗,则可能会向更严重的情况发展,甚至发生心急梗塞;而这个过程除了休息,药物的帮助也很重要。提倡轻症心绞痛可以不予任何药物干预休息就够了,是不负责任的,只是一种心存侥幸的心理罢了,其风险可想而知。
临床医生们面对的往往是比较严重的心绞痛患者,自然是倾向药物成分明确和药理作用显著的硝酸甘油。但对于更大数量人群的轻症亚临床心绞痛患者,速效救心丸以其更大的受众,和更小的副作用,可能发挥着更大的预防作用。
1、速效救心丸对治疗心绞痛、特别是轻症的心绞痛有效,是无争的事实,这一点,上述作者的文章恰恰也再次证实了这一点。
2、对于已经发生的心肌梗塞,速效救心丸无效,但不能因此否定它对心肌梗塞具有一定的预防作用,只不过心肌梗塞的患者,需要得到及时的、更强的药物和更进一步的治疗。顺便说一句,心肌梗塞什么时候有能够治愈的药物了?硝酸甘油它能治愈心肌梗塞?溶栓治疗因为出血风险大,疗效不稳定,现在也已经不常用了。心梗现在不大多都是急诊支架治疗了吗?
3、硝酸甘油作用单一,主要就是扩张冠状动脉,但很多心绞痛并不是冠脉痉挛或心肌供血不足那么简单,更多的人发生心血管意外是因为过度疲劳,发生了急性的心功能不全,血液流动减慢,诱发心绞痛,传统的中成药则有可能发挥更为复杂的作用机制,对这部分人达到更有效的作用。速效救心丸不用在主流媒体打广告,也能有那么大的销售量,与它在老百姓中的口碑是密不可分的。
2012年浙江电台年仅25岁的美女主播郭某因过疲劳突发心肌梗塞猝死,她没有明确的冠心病史,家中不可能常备硝酸甘油,试想倘若当时她身边有一瓶速效救心丸,她的生命或许可以不用停留在那一年。
4、当然,建议有需要的家庭也要常备硝酸甘油,当速效救心丸无效的情况,或以反复发作以心前区疼痛为症状的典型心绞痛,应更适合使用硝酸甘油,即便有些人用完会头痛,只要心绞痛能得到及时的缓解,那也是值得的。
还有需要指出的是,速效救心丸本来就是紧急药物,通常不作为日常用药,而且最好的用法应该是舌下含服,不是口服。另外,对于明确诊断冠心病的患者,特别是已经出现慢性心功能不全者,如果靠偶尔含服速效救心丸或硝酸甘油来治疗,很显然是不够的,应该由固定的心血管医生指导,定期服用专科药物治疗。
小结
近年,的确有很多中成药是挂羊头卖狗肉,有时可以看到为了确切的疗效往中成药里加西药的新闻,让人哭笑不得。但也不能就此完全否定所有的中成药。速效救心丸,对于轻症的急性心功能不全或心绞痛的治疗,以及心肌梗塞的预防,它的疗效是被证实的。当然任何药物都不能过分的迷信,要正确的使用。
作为步入中年的我,偶尔也会发生胸闷的症状,特别是过度疲劳的时候,我也常常预防性的使用速效救心丸,防止更严重的情况发生,它几乎没有让我失望过。如果说这么一种药物只是一种安慰剂,那么我想说的是:这种安慰剂,请给我来一打!
(完)
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