#健康明星计划#
大家要知道，年龄和雄激素水平是发生良性前列腺增生的必要条件，雄激素对前列腺的作用由双氢睾酮所介导，在前列腺内5α-还原酶的作用下，睾酮转化为活性更强的双氢睾酮，5α-还原酶有I型和II型两种亚型，I型主要分布在肝脏和皮肤，少量分布于前列腺，II型主要分布在前列腺。非那雄胺是治疗良性前列腺增生的一线和首选药物，属于II型5α-还原酶抑制剂，通过特异性地抑制II型5α-还原酶活性，使睾酮不能转化为双氢睾酮，阻止前列腺增生，显著且持续缩小前列腺体积，持续提高最大尿流率，改善下尿路梗阻症状，长期应用可降低患者发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险，延缓疾病进展，适用于前列腺体积增大并伴有中度、重度下尿路梗阻症状的良性前列腺增生的患者。
良性前列腺增生的发病率随着年龄的增长而增加，到60岁时超过50%的男性患有良性前列腺增生，到80岁时这个比例高达 83%。在治疗上，短期目标是减轻或者缓解患者的排尿症状，长期目标是延缓疾病的进一步发展，并且预防并发症的发生。
非那雄胺在缓解排尿症状方面起效较慢，并且对5α-还原酶的抑制作用是可逆的，有临床研究显示，使用非那雄胺3-6个月后才能达到最大疗效，连续治疗6年疗效持续稳定，长期服用非那雄胺不仅能够缩小前列腺体积，提高尿流率，改善患者症状评分，减少良性前列腺增生患者血尿的发生率，对于需要手术的良性前列腺增生患者，可减少手术中的出血量。最重要的是，长期服用非那雄胺可防止良性前列腺增生的临床进展，如发生尿潴留或接受手术治疗，因此，非那雄胺需要长期坚持服用，甚至终身服用。
会的。非那雄胺不良反应主要是性功能障碍，如勃起功能障碍、射精量减少、性欲减退、睾丸疼痛、男性不育等，性功能障碍可诱发精神抑郁，甚至出现自杀倾向，但是性功能障碍发生率可随治疗时间的延长而降低，停药后可在数天或数周内缓解并消失。少见乳房触痛、乳房肿大、皮疹、瘙痒、荨麻疹等不良反应。
坦索罗辛也是治疗良性前列腺增生的重要药物，属于高选择性ɑ1-受体阻断剂，通过选择性地抑制位于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能ɑ1受体，使平滑肌和膀胱颈松弛，减轻前列腺张力和膀胱出口动力学梗阻，从而减轻排尿困难等下尿路症状，提高最大尿流率，减少残余尿量，减少排尿次数，适用于有轻、中度下尿路症状的良性前列腺增生患者，尤其适用于需要尽快解决急性症状的患者。
由于非那雄胺起效较慢，至少用药3个月后才会发挥满意疗效，而坦索罗辛起效快，服药48小时后排尿症状即有改善，因此，目前临床上通常的治疗策略是在开始良性前列腺增生药物治疗时，非那雄胺与坦索罗辛联合使用，以迅速改善患者排尿不畅症状，预防发生急性尿潴留。
坦索罗辛一次0.2mg，一日1次，由于可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、便秘等消化系统症状，推荐饭后服用，首剂不必减少剂量或强调临睡前服药，根据年龄和症状不同可适当增减剂量。缓释片剂应整粒吞服，不应咀嚼、掰开或碾碎后服用，缓释胶囊可以打开服用，但不要嚼碎胶囊内的颗粒，以免失去缓释作用。
坦索罗辛可引起体位性低血压，表现为眩晕、头痛、乏力、嗜睡等，是老年人最常见的不良反应，开始用药时应避免突然改变体位，从坐位或卧位改变时，动作宜缓慢，长期用药者避免骤停，不宜从事驾驶、机械操作等危险作业，用药期间建议监测立卧位血压，尤其衰弱的老年人和合用降压药者，用药期间如出现体位性低血压，应立即停药或更换药物，轻者平卧位、头低位，补充液体，多数能缓解。高龄患者用药后如果没有获得期待效果，不应继续增加剂量，应该用其他方法治疗。已有体位性低血压或血压过低的老年人应禁用坦索罗辛。
坦索罗辛偶见流涕、咽痛、咽炎、鼻窦炎、气促、呼吸困难、咳嗽加重等不良反应，建议暂停治疗，密切观察。对磺胺过敏者，服用坦索罗辛出现过敏反应的风险可能会增加。
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