心电图系列之----- 胸前导联V1-V6解剖及向量

胸前6导联系统

先上一个图。

这是一张心脏在胸腔内的横断面图，也是一个胸导联对应的图。

咱们一定要牢记胸导联对应的解剖位置。

由上图可以得出:V1、V2导联对应的是右心室，V3对应的是室间隔，V4对应的是心尖部，V5、V6对应的是侧壁。

再看看心脏的传导系统，如下图：

昨天我们分析了心脏的普通心肌及特殊心肌。

今天咱们来进一步分析一下心室的传导系统。

希氏束兵分两路，分为左右束支，其中左束支又分为：左前分支、中间支、左后分支。

见下图：

因为中间支直接搭在室间隔中部，因此是心室最先激动的地方。

如上图：中间支产生的电激动左侧心内膜面传向右侧，因此产生了由左向右的初始向量（蓝色箭头），且向量和V1的方向一致，因此在V1导联上产生的初始向量是向上的r波。而它是背离V6导联，因此产生了向下的q波。

因此，我们得出，V1的r波和V6的q波，实际是同一个东西，是同一个事物在不同方向的投影。

接下来，左右束支几乎同时激动，左右心室同时完成除极。

左心室肌较右心室肌要厚，因此它的电激动要大于右心室。

由向量原理，它们的合力会偏向左侧。

如下图：

因此产生了向量3，该向量由右上向左下传导。

它和V1的夹角＞90度，即方向和V1相反，因此它产生了向下的S波。

而向量3和V6的方向一致，因此V6产生了向上的R波。

如下图：

所以，V1的rS波，V6的qR波，其实就是由电激动产生的向量决定的。