【考点速递】艾滋病临床分期及各期主要临床表现

【考点自测】

男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹。粪便镜检偶见白细胞。患者7年前曾到泰国打工3年。为明确诊断，最重要的检查是：

A. 纤维结肠镜检查

B. 血清抗HIV（Ⅰ+Ⅱ）

C. 血清EBV IgM抗体

D. 粪便培养

E. 血清CMV IgM抗体

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

潜伏期数月~15年，平均为9年。分为以下三期：

	急性期	无症状期	艾滋病期
发病时机	初次感染HIV后的2~4周	从急性期进入或直接进入此期	感染HIV后的最终阶段
持续时间	持续1~3周	持续6~8年	不定
临床表现	以发热最常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状	无明显临床症状 HIV在感染者体内不断复制 此期具有传染性	HIV相关症状，持续性全身淋巴结肿大，各种机会感染（肺孢子虫肺炎、中枢神经系统、消化系统、口腔等感染），肿瘤
CD4^+T细胞	一过性减少，CD4/CD8比例倒置	逐渐下降	明显下降，<>^3
血清检测	HIV RNA阳性，P24抗原阳性 HIV抗体数周后阳性	HIV RNA阳性，HIV的核心蛋白和包膜蛋白的抗体均阳性	HIV RNA阳性 HIV抗体阳性

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

B 

☆相关解析

①青年男性，长期腹泻，肛门周围疱疹，曾到泰国打工（艾滋病高发区），应考虑艾滋病，为明确诊断，最重要的检查是检测血清抗HIV（B）。

②纤维结肠镜检查主要用于诊断结肠新生物。血清EBV IgM抗体测定主要用于确诊EB病毒感染。粪便培养主要用于诊断急性菌痢。血清CMV IgM抗体测定主要用于诊断巨细胞病毒感染。