【西综真题自测】
2016No75. 首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．强直性脊柱炎
D．系统性红斑狼疮
2011No75. 下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是
A．可有明显而持久的晨僵
B．关节结构破坏有一定的可逆性
C．受累关节多呈对称性、持续性
D．凡受累关节均可肿胀
【考点及分析】
考点：类风湿关节炎（RA）
分析：
类风湿关节炎（RA）的临床表现
关节表现
晨僵
见于95%的患者，为活动性指标之一。晨僵持续时间超过1小时意义较大
关节痛与压痛
关节痛是最早的症状。最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节
特点一—对称性，持续性，时重时轻
关节肿
原因——关节腔内积液、关节周围软组织炎症、滑膜慢性炎症后的肥厚
部位——腕、掌指关节、近端指问关节、膝关节，多呈对称性
关节畸形
晚期表现。最常见的晚期畸形为“天鹅颈样”及“纽扣花样”表现
关节外表现
类风湿结节
本病的特异性皮肤表现，出现在20%-30%的患者
部位——关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近
特点——结节大小不一、对称性、无痛、质硬
类风湿血管炎
其表现与滑膜炎的活动性无直接相关性
肺
肺间质性病变（最常见）、胸膜炎、肺内结节样改变、Caplan综合征、肺动脉高压
心脏受累
以心包炎最常见，见于30%的患者
胃肠道症状
与服用抗风湿药物有关，很少由类风湿关节炎本身引起
血液系统症状
类风湿关节炎患者的贫血一般是正细胞正色素性贫血
神经系统症状
多因脊髓、周围神经受压所致
Felty综合征
是指类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血
干燥综合征
30%—40%的患者可出现干燥综合征，口干、眼干是此综合征的特点
【真题答案及解析】
2016No75. A（详解见《2017年贺银成考研西医综合历年真题精析》22页）
2011No75. B（详解见《2017年贺银成考研西医综合历年真题精析》173页）
【模拟试题】
类风湿关节炎最早出现的症状是
A．晨僵
B．关节痛
C．关节肿
D．关节炎
答案及解析见明天的“考研随手练”！
【上期模拟试题答案及解析】
模拟试题
鞍鼻常是下列哪种弥漫性结缔组织病的特异性临床表现？
A．系统性红斑狼疮
B．系统性硬化病
C．Wegener肉芽肿
D．白塞病
答案及解析：C
鞍鼻是Wegener肉芽肿的特异性临床表现。系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形红斑、蛋白尿、溶血性贫血、血小板减少。系统性硬化病特异性表现为雷诺现象、指端缺血性溃疡。白塞病的特异性表现为口腔溃疡、外阴溃疡等。
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