门诊一对患者婚后6年,近一年来未避孕一直未孕,通过检查,女方正常,而男方精液检查竟然没有精子,小两口顿时傻了眼,回想采取了5年的避孕措施,带避孕套,吃避孕药,甚至有时用事后避孕药,很庆幸没有一次“失手”,现在想想真是尴尬之极。
如果这些患者在婚前就能在专业机构评估自己的生育能力,然后制定他们的生育计划,即使有问题,及早采取措施,也不至于耽误最佳的生育时间和机会,做到真正的“计划”生育。
现在许多不孕不育的患者抱有这样的想法,“不着急,实在不行就去做‘试管婴儿’治疗”。但是我们要提醒这些年轻的夫妇,不孕症的治疗宜早不宜迟。我们建议,如果性生活规律、未采取避孕措施,1年以上尚未怀孕的夫妻就应该到正规医院就诊,筛查不孕的原因,发现问题及早治疗,会大大减少上述这样夫妇的悲剧重演。
然而,随着社会的发展,现代夫妻对于生育的计划愈来愈晚,男性总是把立业放在成家之前,现代的女性也明显延长了自己的教育时间。然而年龄正是影响生育能力的最重要因素。女性最佳的生育年龄是25-29岁,30岁以后女性生殖能力开始下降,35岁以后生殖能力下降的更快,如果一个25岁健康女性的生育力是100%的话,35岁和38岁的生育力只有25岁的50%和25%。而40岁后女性逐渐进入围绝经期,鲜有成功妊娠者。在不孕症的诊治中,就诊年龄与不孕症治疗效果有直接关系,随着就诊年龄的提高,治疗后怀孕率也是逐渐降低的,尤其是35岁以上妇女。即是在试管婴儿治疗中,当女方年龄小于35岁,用药量较少,获得卵子以及形成胚胎的质量也较好,成功怀孕的几率更大。因此如发现不孕,最好在35岁以前就诊。而且研究发现,在治疗不孕症的最初1年内妊娠的几率较大,同年龄组中不同的治疗年限比较,治疗的第一年内怀孕率最高,约65%,以后治疗中怀孕率逐年下降。所以不孕症的治疗应抓紧时间,不宜拖拖拉拉。
年轻女性也不能掉以轻心,应重视卵巢的保养。有些女性虽然年纪很轻,但卵巢功能已经开始衰减,20多岁时卵巢的年纪已经相当于40岁近绝经的情况,这种不孕症患者治疗起来就非常的困难。因此年轻的女性应该注意平时的保健,增加锻炼,不要吸烟、减少饮酒,减少刺激性食物,不要滥用药物,洁身自好,维护好自身的性健康,已婚女性应该坚持定期体检。
女性随着年龄的增长,不仅生育能力下降,且自然流产率也逐渐上升。25岁时流产率为14%,而大于35岁时上升至44.5%,45岁的女性流产率可达50%。这是因为:随着年龄增长,卵细胞染色体发生畸变的可能性增加,继而胚胎的染色体异常率增加,导致自然淘汰的概率也增加。而且,女性超过35岁后,胎儿畸形的发生率也呈增加趋势。研究表明,25-29岁女性中,生育先天愚型婴儿(如21三体综合征)的发生率仅为1/1500,30-34岁为1/900,35-39岁为1/300,45岁以上者达到1/40。
对于生育的另一端男性而言,年龄与精子质量以及婴儿的健康也密切相关。25-35岁男性精子质量最好,40岁以后,精子质量也会逐渐下降。随着年龄增长,男性精子的染色体异常的发生也逐渐上升,如果父亲的年龄超过40岁,生育子代发生畸形的机率会大大增加。
总之,夫妻双方的年龄与生育能力及后代的健康密切相关。如果发现不孕问题,应及早诊治,莫要错过生育的最好年龄,造成终生遗憾。
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