2022-01-19
申道岐黄论坛《黄帝内经》有云：清气在下，则生飧泻；浊气在上，则生䐜胀。中医的“完谷不化”最早叫“飧泻”（飧，音同孙。飧泄，指大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣），这个词有点生僻。人体的气机运动，要清升浊降。简言之，就是阳气要往上面升，浊气要往下面走，这样才能完成人体的圆周运动这样一个大循环。“永新”网友问：完谷不化有什么好办法解决？
01许仙言医答“完谷不化”
许仙言医：完谷不化是我们经常见到的病态现象，清气不升是因为阳气不足，谓之“寒”。飧泻，也就是“完谷不化”这种症状统称为“清气不升”，实际上就是“寒症”——阳虚症。
你看小孩子，他总是蹦蹦跳跳的，像飞一样；很少看到小孩子好好地走路。随着年龄的增长，我们的步履慢慢变得稳重；年龄大了以后呢，我们的步履就变得蹒跚而沉重，那什么原因呢？这就是“清不能升，浊不能降”导致的。那小孩子阳气很足啊，往上升得很快，在快速运动的过程中，他的脚步停不住。“阳”主“动”，阳气快速的往上升的时候，小孩子就会出现生理机能上的亢奋，所以说这就是不同年龄段的一个正常的状态。
什么叫“阳虚症”呢？那是哪儿虚了呢？我们对这个疾病的传统认识，就是“脾肾阳虚”，就是我们的肾和脾阳气不足了，阳气虚衰了，有寒了，所以导致的清气不能推动人体气机上下的运动，所以叫飧泻。那么它的表现形式是什么？就是你吃啥拉啥，就是拉肚子。你会发现自己吃的食物，吃水果，大便里会看到水果；吃菜叶，米粒也是如此，就是没有消化，不能吸收，笼统可以这么称。
02中医小常识：食物的消化、吸收过程
具体在我们人体当中，对应我们人体的各个脏腑功能。食物通过嘴的咀嚼，以后进到胃里面，进到胃里面，胃干什么的？胃是加工厂，牙齿对食物进行初步的切割以后，胃进一步地碾磨它，碾磨得更细，食物就变成了食糜。食糜进入到我们的进入小肠，小肠是我们人体温度最高的地方。中医认为：心与小肠相表里。心脏为阳中之阳，就是太阳，那小肠也是一样的，小肠也是人体阳气最盛的地方，小肠对食糜进行加热，这个过程称为腐熟，腐熟以后再吸收，营养物质被吸收以后一部分交给脾，一部分供人体其它脏腑所需要。进一步加工的那部分交给了肝脏，肝是最大的化工厂和人体最大的解毒器官，肝脏就合成我们人体所需要的各种糖分、酶等各项指标，就是现在西医说的那一整套。食物被腐熟以后的残渣会进入我们的大肠，大肠围在小肠的四周，小肠的温度很高，不断在底下为大肠加温。加温以后，再把食物残渣里面的水分的一部分进行蒸腾，继续转化为津液，所以说大肠主津，小肠主液。小肠的动能热量是心脏供给的，所以我们说心阳要足。
03病理解析：脾肾阳虚，阳气不足
我为什么要完整的讲这个过程呢？这有助于大家了解我们中医是怎么看待人体五脏六腑消化的过程。我们经常发现有的人大便不粘稠、糖稀，拉肚子，中医叫分泌清浊。就说你大肠里面的水，一部分蒸腾变成津液，还有一部分变成了水液，会通过肾脏进入膀胱转化成尿液排出去，分离了以后，就变成了大便。如果小肠温度太高，烧得太厉害，或者津液不足，大便就变得干结；如果你小肠的温度不够，水分蒸腾得不够充分，那就表现为大便糖稀；痰浊太多，就会造成大便黏。在食物经过的咀嚼，到最后进入大肠转化成废水、垃圾、残渣，通过大便从肛门排出去的整个过程中，怎么就会突然出现我们的吃什么子就拉什么这种完谷不化的现象呢？我们前面讲过中医有一个整体的认知：清气在下，则完谷不化。完谷不化这个词儿出自《傅青主.女科》。讲女子产后才出现的这个现象，这个词在以前通通叫飧泻。大家记住是“完谷不化”，不是“顽固不化”，你不要闹笑话。
我们的脾肾阳虚，脾胃虚，肾和脾胃的虚寒导致不能推动气机往上走，气机运动得慢就导致寒气聚集在我们的中下焦。特别是脾阳衰虚，不能为食物的腐熟提供动力来源，所以导致我们吃进去的食物通过胃碾磨的时候，因为胃动力不足。脾和胃是夫妻关系，脾阳如果是很充足的话，那胃的蠕动力就好；如果脾阳虚寒，阳气不足，胃的蠕动能力就不足，它不能充分的碾磨食物，食物进入小肠。小肠的温度除了心脏病提供以外，还和脾阳也有关系。脾在中间，也源源不断地提供能量，脾阳不足，会导致小肠的温度不够。小肠的温度过低，就不能够腐熟食物，食物只是从大肠经过，大肠本来就没有腐熟食物的功能，食物就排出去了，这就导致拉肚子，我们称之为“完谷不化”。这是对完谷不化、飧泻最传统的解释。
04对症下药：效果不好，另有病因
在临床中，会看到另外一种现象：你给他把肾阳脾阳补上去了以后，还是如此，那是不是古人错了呢？古人当然没有错，古人分析的主要的病机的确如此。这种情况下，我们一般用什么药呢？一般用附子理中丸加上金匮肾气丸。当然了，这还是没有医生的处方效果好，因为中医的处方里面可以加减。能根据你的体质和程度，进行剂量的衡量和调配，所以吃处方药是最好的。如果你找不到好的医生，可以
吃金匮肾气丸，桂附地黄丸也行，再加上附子理中丸。如果发现还没有什么效果，你要考虑是别的方面问题。
如果我们的脾和肾都没有阳虚现象，那就要考虑另外的问题：是不是心衰了，心阳不足了？因为心阳不足一定会导致小肠动力不足。小肠的温度太低，不能够腐熟食物，也会出现完谷不化。
所以以我个人的理解以及从临床中所见到的这种患者的情况来看，应该存在两种病机：第一是脾肾阳虚，另外一种的就是这个心阳虚，小肠有寒。一般来说，用桂枝汤和附子理中汤来作加减，效果非常好，可能比前面的方剂还要好。关于完谷不化的这个话题就分享到这里
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书香中医专科馆>
《腹泻吃啥拉啥》消化饮食物。舌体胖大、舌苔白、舌色淡，脉沉细无力。理中丸用白术、干姜、炙甘草、党参来温补脾阳的基础上加上了附子，增加了温肾阳的作用，用之治疗脾肾阳虚，效果较好http://www.360doc.com/showweb/0/0/1032545756.aspx脾肾阳虚，就是由于脾脏和肾脏阳气虚衰所表现出来的证候。多由于脾脏和肾脏久病，耗伤阳气，或者久泻久痢，肾阳不足，不能温煦脾阳，或者脾阳虚衰，不能充养肾阳，最终形成脾肾阳气俱虚的情况。根据不同的症状，脾肾阳虚对应的治疗方法也不同。脾肾阳虚的症状主要表现为虚寒证，是由于阳虚失去温煦机体的功能导致的，主要有双下肢膝盖酸疼发凉、腰部冷痛、下腹部疼痛、畏寒怕冷、全身水肿尤其是面色恍白、下肢和上眼睑水肿较为明显、腹泻便溏日久、大便中含有不消化饮食物、小便量多色清、小便排完后仍有尿液储留在膀胱、舌体胖大、舌苔白、舌色淡、脉沉细无力，男性精冷不育，妇女宫寒不孕等。脾肾阳虚的虚寒证皆需通过温补脾肾之阳来得到改善，
建议口服附子理中丸，方中在原来
理中丸用白术、干姜、炙甘草、党参来温补脾阳的基础上加上了附子，增加了温肾阳的作用，用之治疗脾肾阳虚，效果较好。
平时要养成良好的生活习惯，戒除手淫的习惯，可以食用韭菜、羊肉、牛肉、乌鸡、鸡蛋、牛鞭、驴肉、菠菜、狗肉等来壮阳补肾。要适当进行体育锻炼，增强自身的体质。
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