二、诊断:大气下陷证的证候特点:
主要症状:
(1)咽中拘急或心前坠胀;
(2)气短、心悸、胸闷;
(3)舌淡红或淡苔白。
次要症状:
(1)乏力神疲;
(2)心电图示心律不齐、
期前收缩或脉结代。
主要症状具备两条或主要症状和次要症状各具备一条,诊断即可成立。大气下陷证的病理变化有虚—陷—竭即由轻至重的递进过程。
三、治疗:益气升陷法是治疗病毒性心肌炎大气下陷证的有效方法。但是,临床上病毒性心肌炎的病机错综复杂,益气升陷法并非单纯的使用益气升陷药物,应根据该病大气下陷证的病机特点灵活应用。
益气升陷,突出补益注重安神,养阴清热,
兼顾活血化痰
张锡纯《医学衷中参西录》中的升陷汤:黄芪、知母、升麻、柴胡、桔梗
加减:1、发热、咽痛等外感症状或者五心烦热、唇红、口咽干燥、大便干燥等阴虚症状。因此治疗时莫忘养阴清热,常用麦冬、天冬、知母、双花、连翘
2、血瘀:心前刺痛,舌质淡暗或淡紫;活血不易过度,否则容易更伤宗气,宜用赤芍、川芎、丹参等;血府逐瘀汤。
痰瘀:胸中闷痛、心下痞满、恶心、苔腻脉滑。化痰宜用茯苓、白术、陈皮等健脾化痰;若痰浊痹阻胸阳者,可合瓜蒌薤白半夏汤加减;痰郁化热,可用竹茹、胆星等。
3、安神:天王补心丹
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