慢性荨麻疹

患者，女，26岁，2003年7月12日初诊。全身反复发作风团4年。患者4年前夏季未服过任何药物和特殊饮食而突发风团，周身发痒，经服中药而愈，以后每至夏季或遇热则作，曾先后用中药及抗过敏药物等，效果不著。

查：全身可见散在大小不等风团，色红而不甚。舌尖红赤，苔薄白，中心剥脱，脉细弦数。

诊断：慢性荨麻疹。

证属阴虚生风，心火炽盛。

治宜滋阴凉血，清热熄风。

方用三甲复脉汤加减：

生甘草6g，生地30g，赤芍、牡丹皮各15g，

阿胶(烊化)、火麻仁各9g，生牡蛎 生鳖甲

生龟板各20g，白蒺藜10g，炒栀子、黄连各6g。

 

药服5剂，风团渐退，瘙痒不甚，继服7剂，风团消除。次年夏季，又发作一次，但病轻势缓，经用上方调治6剂而愈。后随访2年未作。

　　按：慢性荨麻疹多顽固难愈，必须详审细辨，求因而治。本案虽病发时长，但发病特点显著，夏季而作，遇热易发，舌尖红赤，此心火炽盛之征，而心既主火，心主血脉，天人相应，外诱里发，理当清心凉血消风，但结合息者舌苔中心剥脱，说明素体阴虚，或内火炽盛灼阴所为；故血热生风与阴虚生风病机共见，治当滋阴凉血、清热熄风并举。故以三甲复脉汤加白蒺藜、牡丹皮滋阴凉血、活血熄风；伍炒栀子、黄连以清心泻火。全方补泻兼施，标本同治，收效当捷。

　　体会

三甲复脉汤在临床上运用广泛，凡证属阴虚风动者皆可以本方施治。尤其是对因缺钙所引起的病变有较好疗效。因本方除对人体有直接补益作用外，尚可增加血钙。如牡蛎、龟板、鳖甲均含大量钙质，口服阿胶又可促进钙的吸收，使血钙浓度显著地增高，这不仅可纠正人体钙质的平衡，且能抑制横纹肌的兴奋性及降低血管壁的通透性。另外，芍药、甘草对肌肉，特别是平滑肌有解痉作用。地黄、芍药尚有镇静之功。笔者运用本方治疗皮肤瘙痒症，既符合中医的理、法、方、药，从某种意义上讲又与现代药理研究相合，期冀同道共同探讨验证。