1、甘麦大枣汤加味治疗室性心动过速
洪某,女,46岁,营业员,1993年9月13日诊。
主诉:经心电图检查:室性心动过速,已有3年余,曾服中西药,效果不够理想。近日症状加重,前来就诊。
刻诊:
心悸,心烦,汗出,面色不荣,少气乏力,四肢懒动,睡眠不佳,
时有精神恍惚,饮食不香,大便失调,舌淡,苔薄,脉弱。
辨证:
心脾气虚,心神不定。
处方以甘麦大枣汤加味:
甘草12g,小麦15g,大枣12枚,人参9g,
五味子10g,白术9g,茯苓15g,龙骨25g,
牡蛎25g。
6剂,
每日1剂,水煎二次合并分三服。
二诊:服药后自觉心悸,心烦减轻,汗出减少,感到精力明显好转,又以前方6剂。
之后以该方累计服药30余剂,病证消除,又经心电图检查:心动正常。
2、小柴胡汤加味治疗心动过速
刘某,男,47岁,公务员,郑州人。
主诉:
心悸,怔忡业已2年有余,病发于因公出差而受惊吓,经心电图查:诊断为阵发性室性心动过速,其它方面也多次检查未发现异常,也多次就诊于中医,均因治疗效果不佳而更医,
近半月来症状加重,前来诊治。
刻诊:
心悸(心跳达120次左右)、怔忡甚于早晨,心悸似有心不能收藏于内,
怔忡似有恐惧如人将捕之,持续时间约10~30分钟左右,其余时间症状不明显,
口干咽燥,欲饮水但不多,口苦,睡眠尚可,饮食乏味,舌红,苔黄,脉细略弦。
辨证:
胆气内郁,相火内扰,神明失主。
治当清胆调气,佐以调心。
处方以小柴胡汤加味:
柴胡24g,半夏14g,黄芩9g,桂枝9g,
人参9g,茯苓15g,黄连6g,生姜9g,
大枣12枚,炙甘草6g。
5剂,
每日1剂,分二次煎合并分三服。
二诊:主诉:早晨心悸、怔忡症状明显减轻,口苦已除,又以前方去黄连续服,
5剂。
之后,服用此方约30余剂,病证悉除。
3、苦参汤加味治疗心动过速
史某,女,34岁,1994年3月27日诊。
主诉:心悸已有3年余,多次治疗效果不明显。经检查:心率120/分,心律不齐,
心电图示发作性室性心动过速。
刻诊:心悸,心烦,胸闷,短气,汗出,口苦,舌红,苔黄略腻,脉数。
辨证:湿热内扰,宗气不足。
治疗当清热燥湿,补益宗气。
处方以苦参汤加味:
苦参10g,桂枝9g,炙甘草9g,黄连12g,
人参6g,枳实3g。
3剂,
每日1剂,一日三服。
二诊:心悸大减,胸闷好转,又以前方3剂。
之后,用本方加减累计20余剂,病证解除。一年随访,一切正常。
4、四逆散加味治疗心动过速
薛某,女,29岁,1996年8月7日诊。主诉:经常心悸,
屡经西医治疗及中医用活血化瘀及补益气血等中药,效果不佳,经心电图检查:
确诊为室性心动过速。
刻诊:
心悸,头晕,每与情绪变化而加重,表情沉默,不欲言语,大便不调,舌质较暗,苔薄,
脉沉弦。
辨证:肝气郁滞,心气不和。
治疗当疏肝解郁,调和心气。
处方以四逆散加味:
柴胡10g,白芍10g,枳实10g,炙甘草10g,
茯苓15g,桂枝10g,龙骨25g,牡蛎25g。
6剂,
每日1剂,水煎分三服。
二诊:心悸明显减轻,又以前方6剂,
之后以上方服用30余剂,病情趋于痊愈。
5、桂枝汤加味治疗心动过速
杜某,女,56岁。3年前因心悸气短而到医院作心电图检查,提示室性心动过速,经中西药治疗,可病情常常反复发作,
近因心悸加重而前来诊治:心悸,气短,汗出,恶风,手足不温,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脉数无力。
辨为营卫虚弱,心气不足证,
给予桂枝汤加味:
桂枝10g,白芍10g,生姜10g,大枣12枚,
红参6g,附子10g,龙骨15g,牡蛎15g,
炙甘草10g。
6剂,
1日1剂,水煎2次合并分3服。
二诊:汗出止,心悸减轻,又以前方治疗12剂。
三诊:诸证均好转,复以前方治疗15剂,
诸证悉除。随访1年,未再发作。
6、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗阵发性室性心动过速
尚某,女,69岁。10年前因心悸而经心电图检查,诊断为阵发性室性心动过速,
近因心悸加重而前来诊治。
刻诊:
心悸,胆怯易惊,失眠多梦,汗出,恶寒,手足不温,腰酸腿软,舌淡,苔薄,脉沉数。
辨为心肾虚寒证,
给予桂枝加龙骨牡蛎汤加味:
桂枝10g,白芍10g,生姜10g,炙甘草6g,
大枣12枚,龙骨10g,牡蛎10g,附子10g,
五味子10g。
6剂,
1日1剂,水煎2次合并分3服。
二诊:手足转温,心悸减轻,又以前方适当加减变化治疗30余剂,
诸证悉除。复查心电图基本恢复正常。
用方点拨:
根据心悸,胆怯辨为心阳虚,
再根据手足不温,腰酸辨为肾阳虚,
以此选用桂枝加龙骨牡蛎汤温补心肾,
加附子温补心肾,五味子益气敛阴安神。
方药相互为用,以奏其功。
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