【失眠】【医案：痰热扰心、心肾不交】无明显诱因出现失眠,入睡困难,夜眠易醒,心烦作热,胸闷汗出,心悸,右侧上下肢麻木,

郑某,女, 51岁。

年前无明显诱因出现失眠,入睡困难,服用舒乐安定、 多美康等镇静剂方能入睡,停药则失眠半年前因右侧肢体麻木,在外院诊为多发性硬化,服用西药治疗,失眠愈加严重伴入睡困难,夜眠易醒,心烦作热,胸闷汗出,心悸脱发,右侧上下肢麻木,胃脘胀闷,纳谷呆滞,大便不成形,每日1次,小便调。舌胖色暗、 苔浊,脉滑。停经8个月。

辨证为痰热扰心、 心肾不交,予黄连温胆汤合交泰丸化裁：

黄连6g,肉桂3g,当归10g,白芍15g,竹茹10g,枳实10g,半夏9g,陈皮10g,炒酸枣仁15g,远志10g,石菖蒲10g,生龙骨、 生牡蛎各30g,

水煎服, 7剂。

二诊药后夜眠易醒好转,脱发减轻,纳食渐增,仍入睡困难,心烦作热似有增加,胸头汗出,头昏沉,目干涩,右侧上下肢麻木,大便已成形。舌暗、 苔白浊,脉沉弦。仍宗前法,上方加牡丹皮10g,继进剂。 

三诊入睡较前好转,夜能睡5～6小时,心烦作热及胸头汗出减轻,右侧肢体仍麻木,胃胀未作,纳食尚可,二便调。舌暗、 苔白,脉沉弦。

上方去黄连、 肉桂,加川芎9g,

再进7剂。

以后仍以此方化裁,化痰以陈皮、 半夏、 枳实、 竹茹、 远志、 石菖蒲、 胆南星进退,清热以炒栀子、 黄连、 牡丹皮、 生地黄加减,共服药2个月余,失眠好转,

惟肢体麻木尚留,后以健脾补肾、 活血通络方药调治而愈。