此药外主寒湿肿痒，内主不孕不育

胡希恕经方医学

名字由来

蛇床子是伞形科植物蛇床的果实，《神农本草经》称蛇床子，又称蛇米、蛇粟；《吴普本草》称蛇珠；《广雅》称蛇粟；《药性论》称蛇床仁；《千金方》称蛇床实；《分类草药性》称气果、双肾子。

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李时珍在《本草纲目》中谓：“蛇虺喜卧其下，食其子，故名蛇床”，蛇类喜欢卧于其植物之下而食其果实，故将其命名为蛇床子。蛇类为肉食动物，却偏爱于草本蛇床子，为何？究其原因，蛇类属冷血动物，为纯阴之物，多于夜间活动，藏于阴湿环境，故除冬眠以外，蛇还须借助外力抵御周围湿冷的环境，蛇床子性苦温，能够温阳燥湿，故蛇借其温燥之性。

功效主治

蛇床子之功效，主要参考《神农本草经》，《本经》曰：“蛇床子，味苦，平。主治妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，癫痫，恶疮。”本药味苦，平，具有燥湿杀虫，温子脏、逐寒湿、疗阴中肿痛等作用，因此，历代多用于治疗皮肤或阴中湿痒以及阳虚阳痿等。

经方应用本药仅见于蛇床子散方证，且为外用方，《金匮要略·妇人杂病》第20条：“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。”蛇床子散中将蛇床子研末，合铅粉少许，外用治疗妇人阴部寒湿肿痛或瘙痒下白浊者，现代疾病适应证为阴道滴虫、真菌性阴道炎等，一种家喻户晓的妇科外用洗液中便含有蛇床子。

胡希恕先生认为：“蛇床子为温性收敛药，祛湿止痒，有杀虫、止痒、祛恶疮等作用，是温阴中坐药，妇人自己觉得子宫里有寒，但也许是疮，也许是痒，用蛇床子散这种坐药很好。临床常单用或配伍苦参、枯矾等外洗、浸泡，治疗真菌感染效佳。”

蛇床子外用可燥湿止痒，疗恶疮、湿痒，除此之外，内服还可治阳痿不育、宫冷不孕等证，以及除痹气，利关节，临证常配伍苍术、附子、山萸肉、菟丝子、五味子等。如《名医别录》记载“蛇床子，味辛甘，无毒。主温中，下气，令妇人子脏热，男子阴强，好颜色，令人有子。”可见其对不仅可温妇人之宫，还能令男子阴强、有子，故可用于不孕不育的治疗。

另外，孙思邈《千金要方》中著名的秃鸡散中也有蛇床子，并在服法中强调“无室勿服”，可见其壮阳之力。现代药理学研究也证明蛇床子对男性生育能力的作用，蛇床子中含有蛇床子素，其能蛇床子素通过降低体内自由基水平、提高精子细胞内抗氧化酶活性、保护细胞膜完整性，从而提高氧化应激条件下精子的活力，对由各种原因导致精子氧化损伤的男性不育患者有治疗作用。

注意事项

蛇床子内服时应当注意其燥烈之性，《本草正义》中提及：“盖产卑湿污下之地，本系湿热之气所钟，其含毒质可知。观雷教制法，以浓蓝汁同浸，再以生地黄汁拌蒸，无非监制其燥烈之性。”雷敩炮制蛇床子是以浓蓝汁和百部草根汁，同浸一昼夜，再用生地黄汁拌和后蒸，以制约其燥烈之性。

因此，在组方用药时应该注意用量不宜过大，内服一般3-10g为宜，另外需通过配伍以制约其燥烈之性。煎汤外洗，用量一般15-30g。