两组患者同时采用新斯的明治疗,开始每次服用 30—60mg,4次/天,可酌情增量(每天不得超过 220mg),症状缓解应逐渐停用。
对照组:加服强的松,1mg/(kg·天),早时 1 次顿服,症状缓解后应逐渐减量,每 1~2个 月应减少 5mg,直至5—15mg/天维持。
观察组:予以中西医结合特色治疗(包括口服中药、中药塌渍、针灸、火罐、艾灸、穴位埋线治疗),总疗程 5~ 10个月。具体为:
(1)心理观察:针对患者的不良情绪,详细说明MG的诱因,介绍中西医结合治疗与单纯中药或西药治疗的不同之处,帮助病人消除焦虑、抑郁情绪,树立战胜疾病的信心。
(2)口服补中益气汤加味:其方药组成为黄芪 60g,党参30g,白术、淮山药各 20g,柴胡、大枣各 15g,茯苓 13g,陈皮、巴戟天、炙甘草各 12g,升麻 、当归各 10g。随症增 减份量,水煎 1剂/天,早晚分服。15剂为 1疗程,间隔 1周再服用,总疗程 9~12个月。另外,用药期间禁用中枢神经抑制剂(如安定、冬眠灵等),忌用对神经肌肉传递有障碍的药物(如各种氨基甙类抗生素、心得安等)。
(3)针灸治疗:采用通经活血开络针法 (选穴:合谷、内关、曲池、百会、人中等)+项针疗法 (风池、供血等 ),30分钟/次。盒灸关元穴,30分钟/次。
(4)患肢中药塌渍:采用科室自制外治方 (组成 :桑枝 30g,二 活各 30g、桑 寄生 30g、杜仲 30g、防己 30g、伸筋草 30g、络石藤 30g、鸡 血藤 30g等),水煎外敷,水温可达38~42度,以患者舒适为宜,塌制时药毛巾患肢热敷 15~30分钟,塌制过程中注意观察皮肤情况,防止烫伤,掌握药毛巾的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行塌渍。
(5)火罐治疗:选背部双侧肺腧、心腧、脾腧、肝腧、肾腧行火罐治疗,同时结合患肢游走罐治疗。
(6)康复治疗:由康复师每次训练之后常规对患者肌处进行 15分钟的按摩,以增加患肢舒适感、防止肌肉痉挛。
(7)穴位注射:双侧足三里、双侧曲池穴位注射黄芪、生附各 1ml、隔天一次。
痊愈:临床相对评分 ≥95%
基本痊愈:临床相对评分 81% ~95%
显效:临床相对评分 51% ~80%
好转:临床相对评分 26% ~50%
无效:临床相对评分 ≤25%。
两组治疗前后临床评分 见表 1。
两组疗效比较 见表2
观察组的疗效明显优于对照组。