来源｜医学界心血管频道 2015中国心血管病报告显示，我国18岁以上高血压患病率高达25.2%，人数达2.7亿。高血压患者中，90%在基层就医。我国高血压指南明确指出：基层医疗服务部门是高血压防治的第一线，必须担负起高血压筛查、登记、治疗及长期系统管理的主要责任。更进一步来讲，基层是高血压管理的主战场，但现在高血压整体控制率低，危害十分严重。 中国高血压防控形式不容乐观 一项高血压调查结果显示，我国社区高血压患者治疗率仅37%，社区高血压患者血压控制率仅27%。患者未能及时控制高血压带来的危害是巨大的，一项荟萃分析显示，不同年龄段的患者血压越高，发生缺血性心脏病和脑卒中的风险比越大，同时血压升高与心血管事件发生显著相关。
2016年中国慢性病前瞻性研究（CKB）结果同样表明，高血压对我国患者造成的死亡风险高，危害严重。
改善预后，非β受体阻滞剂莫属
1、β受体阻滞剂是治疗稳定性冠心病的基石
2010年中国高血压指南指出β受体阻滞剂可作为初始和维持用药的五大类药物之一。2013 ESH/ESC高血压指南指出作为单药治疗或在一些联合治疗中，重新确认包括β受体阻滞剂在内的四类药物，适用于初始和维持降压治疗。
2、社区使用率非常低
就社区基层高血压药物使用率而言，β受体阻滞剂的使用率更低。一项政府资助的调查项目表明，β受体阻滞剂无论是单药和联合治疗使用率或者单药治疗使用率仅为10.4%和7.7%。
3、与其他治疗药相比，β受体阻滞剂更有效
《中国高血压基层管理指南》明确指出，β受体阻滞剂降压作用明确；适用于高血压伴心肌梗死，冠心病心绞痛，快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率≥80次/分）的1-2级高血压；对心血管高危患者的猝死有预防作用；高选择性β受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大等等。众多研究显示，β受体阻滞剂长期使用可改善高血压患者预后。
β受体阻滞剂是治疗高血压的最佳选择
1、高血压患者长期使用美托洛尔治疗获益巨大
MAPHY研究显示美托洛尔具有中等亲脂性，对患者心脏起到保护作用。并且美托洛尔长期使用显著降低高血压患者死亡风险和猝死风险，分别下降22%和30%。体外研究则表明，相较于阿替洛尔和比索洛尔，美托洛尔具有高度的β1受体选择性。除此之外，M-FACT等多项研究都证实了美托洛尔在整个心血管事件链中的作用，使患者获益充分，循证医学证据丰富。
2、指南推荐使用琥珀酸美托洛尔缓释片
2010年中国高血压防治指南五大类降压药物，即利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂，都可以作为降压治疗的初始用药和维持用药，美托洛尔平片和缓释片是常用的降压药物。
2013 β受体阻滞剂中国共识强调，美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，是临床中常用的β受体阻滞剂；美托洛尔缓释片血药浓度在24小时内相对平稳，可每日1次服用。
2015台湾高血压指南推荐除了阿替洛尔之外的β受体阻滞剂作为高血压一线用药。综上可看出美托洛尔缓释片在高血压治疗中的重要地位。
3、缓释片，优势大
在降压药的选择上，目前医学界的共识是优先选用一天一次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。从下图研究可以看出，相较比索洛尔，在服用倍他乐克®缓释片24小时后仍维持较高血药浓度，可有效避免在服药后第二日清晨的血压晨峰风险。
β受体阻滞剂如何与其他降压药联用？
2013 ESH/ESC高血压管理指南指出，β受体阻滞剂与其他类别降压药物均可联用。其中，2010中国高血压指南推荐β受体阻滞剂与CCB为优化联合治疗方案。
虽然CCB类药物在高血压患者中使用比例较高，但是它的使用并不是万无一失。CCB易引发反射性交感神经兴奋，从而导致心率增快、心肌耗氧增加。β受体阻滞剂联合CCB治疗可互相抵消反射性交感神经兴奋和外周血管收缩，互补长短。因此，β受体阻滞剂联合CCB治疗不仅降压效果显著，还减少了相应的不良反应，是高血压伴冠心病患者的最佳联用方案。
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