两条措施：预防心脏性猝死

虽然心脏性猝死一旦发生，十分凶险，但并非不能防治。当病人发现存在发生心脏性猝死的高危因素时，比如冠心病心肌梗死者、心力衰竭等，应及时到相关医院心内科就诊，咨询相关专科医生。

目前医学上预防心脏性猝死的常用措施主要包括两项。

药物治疗

这是基本的预防治疗措施。

各种原因引起的心力衰竭病人都必须服用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和醛固酮受体阻断剂，已经证实这些药物除了能够缓解心力衰竭症状外，尚可降低心衰病人的死亡率。

如果存在冠心病心肌梗死，尚需要加用抗血小板药物和他汀类药物。这些药物几乎需要终身服用。

植入心脏埋藏式复律除颤器（ICD）

ICD是一种能终止危及生命的室性快速心律失常（心室颤动和室性心动过速）的一个电子装置。

通过置于心脏内的电极能及时感知病人发生了心室颤动，然后迅速自动发放电击治疗，及时终止心室颤动，挽救生命。植入心脏埋藏式复律除颤器能全天候监测病人是否发生了心室颤动，并在确定发生后的15秒钟内，在体内自动发放电击，电击成功率几乎100%。

需要强调的是，发生心室颤动后如果不能在5分钟内迅速除颤，病人几乎不能生存，即或能成功进行心肺复苏，也多因脑缺氧而变成植物人。遗憾的是，临床上自发现病人心脏骤停到体外电击的时间多超过5分钟，尤其是院外发生心脏性猝死者。即使病人在医院内发生了心室颤动，自发现到医生进行体外电击操作通常也要数分钟后。因此，猝死存活者、射血能力小于等于35%的心力衰竭病人都必须植入心脏埋藏式复律除颤器，以预防发生心脏性猝死。

BY：

复旦大学附属中山医院心内科教授宿燕岗

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