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一妇人产后四五日,大汗淋漓,数日不止,情势危急,气息奄奄,其脉微弱欲无,问其短气乎?心中怔忡且发热乎?病患不能言而颔之。知其大气下陷,不能吸摄卫气,而产后阴分暴虚,又不能维系阳分,故其汗若斯之脱出也。遂用生黄耆六钱,玄参一两,净萸肉、生杭芍各五钱,桔梗二钱,一剂汗减,至三剂诸病皆愈。从前五六日未大便,至此大便亦通下。


这是张锡纯老先生收录的一则医案,她说一个妇女生产后气血虚,所以气虚不能固摄人体津液,导致大汗淋漓,出汗多人就虚脱了,然后气息奄奄,脉象微弱似无,问她有没有短气?有没有心悸发热?病人说不了话,因为实在是耗伤津液太过,导致气虚懒言,所以呢使用了升陷汤加减。其中生黄芪为君药,用量为18g,玄参30g,山萸肉、生白芍各15g,桔梗6g。服用了一剂药汗就止住了,三剂药后疾病就痊愈了,正所谓:“一剂知,三剂已”,就是用经方思维去遣方用药,方能达到效如桴鼓的状态。从前五六日未通大便,现在大便也通畅了。这是因为大气下陷,导致胃肠道无法很好吸收津液,导致大便难下。


在这个医案中,本身是因为产后气虚,然后导致了津液不固,最终气阴两伤。在这里加用了玄参、山萸肉、生白芍来补充人体津液,达到速愈疾病的效果,这就是辨证论治,是中医治病贯彻始终的精神。

那么接下来让我们来认识一下这个黄芪和升陷汤吧。

黄芪性温,味微甘,能补气,兼能升气,善治胸中大气(即宗气,为肺叶辟之原动力)下陷。

就是说黄芪这味药是甘温之药,温能散寒补气,甘能补脾胃之气,同时可以升气,当气虚下陷时可以用之。


升陷汤药物组成有 生黄芪(18克) 知母(9克) 柴胡(3克) 桔梗(3克) 升麻(3克)。主治 益气升陷。顾名思义就是用来治疗气虚懒言,乏力疲倦,提不起劲来的状态,食欲不佳等。


使用的时候大家最好能够在中医师指导下用药。


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