小儿推拿：胎黄（新生儿黄疸）

   胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽（ju)为特征。因与胎禀因素有关，故称为“胎黄”或“胎疽”。胎黄分为生理性与病理性两类。生理性胎黄大多在出生后2-3天出现，4-6天达高矛盾峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。

西医学称胎黄为新生儿黄疸，包括了新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病，如溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁瘀阻、肝细胞性黄疸等。

一、临床表现

1.湿热郁蒸  面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇千，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。此为阳黄证。

2.寒温阻滯  面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。此为阴黄证。

二、推拿方案

（一）湿热郁蒸（阳黄）

1.治则：清热利湿。

2.处方：清补脾经、清胃经、清肝经、清天河水。

3.方义：清补脾经、清胃经能健脾助运，清热化湿：清肝经能疏肝利胆退黄；清天河水能清湿热。

(二）寒温阻滞（阴黄）

1.治则：温中健脾化湿。

2.处方：清补脾经、揉二马、揉外劳宫、清肝经。

3.方义：清补脾经能健化湿退黄；揉二马、揉外劳宫能温中健脾；清肝经能疏肝利胆退黄。

三、预防护理

（一）预防

1.妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品。不可滥用药物。如孕母有肝炎病史，或曾产育病理性黄婴儿史，产前宜测定血中抗体及其动态，并采取相应预防性服药措施。

2.注意保护新生儿及脐部、臂部和皮肤，避免损伤，防止感染。

（二）护理

1.婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现时间及消退时间。

2.新生儿注意保暖，提早开奶。

3.注意观察胎黄患儿的全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐，以便对重症患儿及早发现和治疗。