胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽(ju)为特征。因与胎禀因素有关,故称为“胎黄”或“胎疽”。胎黄分为生理性与病理性两类。生理性胎黄大多在出生后2-3天出现,4-6天达高矛盾峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疸,3周后仍不消退,甚或持续加深,或消退后复现,均为病理性黄疸。
西医学称胎黄为新生儿黄疸,包括了新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病,如溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁瘀阻、肝细胞性黄疸等。
1.湿热郁蒸 面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇千,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。此为阳黄证。
2.寒温阻滯 面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。此为阴黄证。
(一)湿热郁蒸(阳黄)
1.治则:清热利湿。
2.处方:清补脾经、清胃经、清肝经、清天河水。
3.方义:清补脾经、清胃经能健脾助运,清热化湿:清肝经能疏肝利胆退黄;清天河水能清湿热。
(二)寒温阻滞(阴黄)
1.治则:温中健脾化湿。
2.处方:清补脾经、揉二马、揉外劳宫、清肝经。
3.方义:清补脾经能健化湿退黄;揉二马、揉外劳宫能温中健脾;清肝经能疏肝利胆退黄。
(一)预防
1.妊娠期注意饮食卫生,忌酒和辛热之品。不可滥用药物。如孕母有肝炎病史,或曾产育病理性黄婴儿史,产前宜测定血中抗体及其动态,并采取相应预防性服药措施。
2.注意保护新生儿及脐部、臂部和皮肤,避免损伤,防止感染。
(二)护理
1.婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化,及时了解黄疸出现时间及消退时间。
2.新生儿注意保暖,提早开奶。
3.注意观察胎黄患儿的全身证候,有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐,以便对重症患儿及早发现和治疗。
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