临床常用方剂对比

     □ 欧阳军

四逆汤、当归四逆汤、四逆散

    三方均能治疗四肢厥逆证。

    从表中药物组成可以看出：

    四逆汤以回阳救逆的干姜、附子与甘草组成，逐寒回阳力较强，回阳救逆为其主要作用，适用于阴寒内盛、阳气衰微之四逆证，以及亡阳虚脱危证；四逆散由输转气机、透达郁热的柴胡、枳实与柔肝缓急止痛的芍药、甘草组成，具有疏肝理气、透解郁热的作用，适用于伤寒传经、邪热内郁，或肝郁化火郁结于内不能透达而致的四肢厥逆证，以及肝脾不和所致的胸胁肝腹疼痛不舒等证。

当归四逆汤由温经散寒的桂枝、细辛与养血的当归、芍药等组成，具有温经散寒养血通脉的作用，适用于血虚受寒，经脉凝涩，血脉流行不利，不能温养四肢而致的手足厥寒证。并可治疗肢体冷痛、冻疮、痛经等血虚寒客经脉之证。

真武汤与附子汤

    二方中都有附子、白术、茯苓、白芍，都有温阳祛湿作用。

    真武汤用生姜而不用人参，意在温散以去水气，重在温阳利水，主治阳虚水停、小便不利、肢体浮肿等证；附子汤倍术、附，用人参而不用生姜，意在温补而去寒湿，适用于真阳不足、寒温内侵之恶寒肢冷、肢体骨节疼痛等证。前者偏于温阳利水，后者温补化湿；前者多用于阳虚水肿，后者多用于寒湿痹痛。

四君子汤、参苓白术散、补中益气汤

    三方均有补中益气健脾的作用，主治脾胃气虚证。

参苓白术散是四君子加理气健运、醒脾开胃的陈皮、砂仁、渗湿健脾的苡仁，健脾补中的山药、扁豆、莲子肉以及宣肺止咳的桔梗组成。其补中作用较四君子为强，兼有去湿止泻，化痰止咳作用，主治脾胃气虚而兼湿邪较甚者，常用于脾胃气虚挟湿的泄泻，以及痰湿咳嗽。

    四君子汤为益气健脾的基础方，作用平缓，一般治脾胃气虚之证，常以此方为主加减运用，如六君子汤、五味异功散等都是四君子加味治疗脾胃气虚的方剂，根据不同的兼证而加用不同的药物。本方亦可作为病后体虚调理之剂。

    补中益气汤由四君子汤去茯苓加黄芪、当归、升麻、柴胡、甘草组成，以益气补中升阳为主，其补中益气之力较上两方为强，且有升举阳气之作用，主治中气不足，气虚下陷，气虚发热及阳虚外感等证。

    (未完待续)