《金匮》条文“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”的分析过程与结论

《金匮》“肺痿肺痈咳逆上气篇”第１０条：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”
　　第９条是“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之”，以及前几条都有“咳逆上气”四字，说明气逆感明显，第１０条只说“咳”，未言“上逆”，说明气冲感不明显。此条有“脉浮”，可以推测病在表。从条文中，我们只能得出“病在表，气上逆而咳”的信息，厚朴麻黄汤的具体适应证是什么，这些资料远远不够，需要分析方剂的药物组成。
　　我们把它分成３组进行研究：
　　厚朴麻黄汤：麻黄　石膏　杏仁　干姜　细辛　半夏　五味子　厚朴　小麦
　　1　　　　　　　　　　２　　　　　　　　３
　　第１组：“麻黄　杏仁　石膏”，这就有了麻杏甘石汤的影子，《伤寒论》“汗出而喘无大热者，麻杏甘石汤主之”，此方也用麻、杏、膏，说明也当有喘、热，可能有汗出。
　　第２组：“姜、辛、夏、味”，这就有了小青龙的一半，说明应该有内饮的情况。
　　第３组：剩下的只有两味药“厚朴、小麦”。
　　《本经》“厚朴：味苦温。主中风，伤寒，头痛寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫”。《伤寒论》“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”、“喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳”，另外就是“厚姜夏草参汤”与“承气汤”、“栀子厚朴汤”条。从这些资料中，我们可以推论出，厚朴的主要作用是“消喘，消腹胀”。
　　分析完厚朴，再分析小麦。小麦在《本经》中没有。后世：“小麦：甘凉，归心经，敛汗，益气，除热”。
这样，我们就把整个厚朴麻黄汤分析完了，再组合在一起看：
　　麻、杏、膏：平喘、止汗；
　　姜、辛、夏、味：温饮降逆；
　　厚朴：除喘、消满；
　　小麦：养阴。
　　所以，全方是以“平喘、降逆除痰为主，同时又以小麦来养阴（小麦除脏燥）”为主要作用。
　　回过头来再看原文：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”既以厚朴、麻黄命名，说明以此二药的作用为主要作用，在此应该以平喘为主。
　　故从整体看，厚朴麻黄汤的特性：温热性的平喘、降痰、除烦药。
　　条文有“咳而脉浮”四字，“脉浮”说明有表证，“咳”说明是主证。临床上，遇到寒痰而咳、喘重又心烦的表证时，我们可以用厚朴麻黄汤为主方，进行加减。