中药治疗是中医治疗疾病的最主要的手段,直到目前,大多数给药途径是通过口服,经过消化道在局部起作用或通过吸收在全身起作用,就必然与肠道微生态系统发生密切的关系,许多成分在肠道内都会受到微生物的作用。中药疗效的发挥具有相当深刻和复杂的机制。
中药对于有些人有效,对有些人疗效不好,究其原因除体质因素之外,每个人肠道菌群的差异也是重要因素。中药有效成分一般均含(糖)苷,人体很难吸收,只有经益生菌分解为苷元后才能被人体吸收。试想,没有益生菌,如果吃了人参、黄芪,而人参皂苷不能转化为苷元,黄芪分解不出黄芪甲苷元,则起不到滋补作用。此外,服用黄芪,常发现有耐受现象,开始很有效,以后必须增多剂量,否则逐渐失去泻下作用。近年来的研究认为,主要是因为大黄抑制了肠道菌群的生长繁殖,因而没有足够的细菌把蒽苷分解为苷元了,而直接起泻下作用的是苷元,所以泻下作用就减弱了。龙胆苦苷,过去认为是秦艽、龙胆抗炎、保肝作用的主要有效成分。但近年来研究发现 ,其抗炎作用的强度与血中龙胆碱、龙胆醛的含量呈正相关,而不是同苦苷本身呈正相关,而龙胆碱、龙胆醛,是龙胆苦苷分解出的苷元的代谢物。以上种种事实说明,中药中的成分并不一定就是中药中真正起作用的成分。这是近年来发展起来的中药血清药理学的主要理论基础,也说明了肠道中微生态与用药作用的密切关系。
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