卢氏医案41.黄某某(女，48岁），哮喘，失眠，

病状：

哮喘已患38年,

在西北各医院经中西医医治,均无效。

现咳喘气紧,不能睡眠,冬季成值天冷更甚,右胁有痞块疼痛。

诊断：

此人系生于四川,少小后天失调,常常感冒,常服凉药到十余岁,月信

动时常发寒热,腹痛腰胀。

工者皆用发散之品,或清凉解热,余血被凝,久久每经期时,乍寒乍热,

都未从气血分化下手,酿成血凝气滞。

咳嗽时只用清凉化燥,未用辛甘化阳,久久化机被阻,生机被困,化源更

不畅通,脾胃大受影响,酿成清浊不分,重楼不利,竟成哮喘之症。

且年近七七,地道将闭,被寒凉之品阻碍上下,即成天地交困,

今返蓉来诊。余细查之,须从太冲？下手,必清重楼为要,更用温经和血,

用阳化阴,扶持先后根基,使生化源源不息为要。

初方:

葱五根，

茅术12，厚朴9，石菖蒲12，

制南星15，白芥子18，紫菀15，姜汁一杯，

天雄片45，

炙甘草9，

方解：

用天雄起少阴中之微阳,与太阳交合,气机乃能运转,生化之机乃能畅

通。

用石葛蒲、制南星引通膻中之窍与贲门相接,胃中之痰涎可化。

用茅术燥土行湿,

厚朴降逆舒气。

白芥子化菀成,而凝瘀可消。

紫菀疏肺络,而清道可通。

姜汁分清别浊,痰涎可下。

葱白通脉达络,气机畅行。

甘草调合脾胃,佐五行之运化。

次方：

桂枝尖18，炙甘草9，

石菖蒲15，茅术12，法半夏15，厚朴12，

广紫菀15，白芥子15，姜汁一杯，

天雄片75，

方解：

用桂支尖开太阳之气,迎附子之温,透达于三焦,冀期上通重楼,

法半夏降浊而清道可升

反应:服一、二方后咳嗽较稀,痰已少,知饥饿,口还苦

三方：

桂枝尖24，炙甘草9，

石菖蒲18，厚朴12，茅术12，

白芥子24，胆南星12，紫菀18，姜汁一杯，

天雄片90，

反应：三方后哮喘已松,右肩痞块尚疼痛,人感不舒适。

四方：

桂枝尖24，炙甘草9，

茅术12，石菖蒲20，厚朴12，南霍香15，

姜汁一杯，

良姜18，

天雄片90，

方解：

用良姜温胃热脾,化滞开膈,藿香宣通秽气,使凝瘀下行不停。

反应：服四方后只微咳,气不紧,也不喘,能睡,饮食增加。

五方：

桂枝18，炙甘草9，

茅术12，法半夏15，厚朴12，南藿香15，

制南星15，姜汁一杯，

陈皮15，

天雄片90，

反应：服五方后喉作痒,大便结,出涎汗,食眠均已转好。

六方：

桂枝尖30，炙甘草12，

茅术15，厚朴12，法半夏18，

白芥子24，姜汁一杯，

天雄片90，淫羊藿30，葫芦巴30，

方解：

加陈皮再行肌腠,化纹理之塞。葫芦巴益肾脾之精液,可润肠通胃,

清浊更能分化。淫羊藿引阴阳之会通,使升降循行无阻。

反应：服六方后已不咳嗽,不气紧,右肩痞块已消,睡眠、饮食都好。

七方:

桂枝尖45，炙甘草9，

茅术12，法半夏15，砂仁12，硃茯神15，

广皮12，

煨姜60，

制附片75，

方解：

用碌茯神引桂附直行于阴阳往来之路,水温而气升,气行而运化不息。

砂仁纳五行之正,归于化源之中,天气运行于下,地气蒸发于上,使天地交

合,脏腑处处流行无阻,沤渎雾露更能有用,阴阳得以燮理,气血得以交

流,成为天清而地泰,周身百脉安和自然。

末药方：

砂仁15，京半夏15，硃茯神18，

毛化红30，

贡术15，炙甘草18，

制附片120(炒炮)，上安桂24，葫芦巴60，益智仁24，淫羊藿45，

(服法:共为细末每日服三次每次服三钱温开水冲服)

方解：

用上安桂温化气血,使气血交流无阻。

用毛化红迎皮毛之清阳,归于脏腑,随姜附草布于周身气机,使气血

上下相照,内外相合,全身皆成为清虚之府,全体成为健康之躯。

总结：

凡哮喘症都是由幼小而来,或消导清凉之品伤及元气,或滋补油膩之品

阻滞清道。

治之注意用阳化阴,澈清阴阳循行之道,而上下乃能交通,升降

得成自然,元气得可恢复,是为治此病之要旨。