《大话胃癌》第三季 第二十八集 七步法腹腔镜根治性近端胃切除+空肠间置消化道重建

今天向大家介绍一下我们手术团队设计的七步法腹腔镜根治性近端胃切除 +空肠间置吻合术。

第一步：打开胃结肠韧带，并自网膜右血管中部开始向右侧沿胃网膜右血管外侧切除右侧大网膜。

第二步：分别沿胃十二指肠动脉及肝总动脉向上游离至两者汇合部，并在十二指肠上缘开窗。

第三步：沿胃小弯中点附近向幽门侧离断小网膜，至十二指肠开窗处。并在胃窦上方肝门正面解剖游离胃右血管（清扫 No.3,5及 12aLN）。

第四步：镜下直线切割吻合器自预切除线离断胃。

第五步：解剖离断胃左动静脉，清扫 No.8a， 7， 9， 11LN。

第六步：离断肝胃韧带，解剖贲门后壁及右侧腹膜，离断相关迷走神经，清扫 No.1 LN。

第七步：离断胃网膜左血管，清扫 No.10及2 LN，解剖贲门左侧及前壁腹膜和相关迷走神经。

第八步：重建消化道（空肠间置法）。

本手术操作特点：①两步法处理肝门区域，省时省力，安全性高。②离断胃后再行胃左及脾门区域处理，减少了胃及大网膜对手术暴露的影响。③空肠间置保留远端胃，对术后胃肠功能及营养状态都具有较好的帮助。

今天 时间有限，先和大家介绍主要手术流程，后面会给大家结合手术中照片进行更为详解介绍。

《胃癌根治术》一书已于近期上架，这是我们手术团队编写的“手术实战一体化管理丛书”的第一部书。

本书是我们手术团队历时三年，总结了河南省肿瘤医院普外科三十余年的胃癌手术及围手术期实战管理经验。从术前检查、术前合并症处理、新辅助治疗、根治性手术技巧（包括开放及腔镜手术）和并发症防治等均行了详尽的经验总结。不仅包括成功的手术经验也包括如何预防和避免并发症的发生，是胃癌手术临床实战的精华经验总结。

按照计划第二部《大肠癌根治术》将于明天5月份左右上架。第三部和第四部《腹腔及腹膜后肿瘤》和《肠瘘肠梗阻》将于2020年年底上架。