陈瑞春老师治疗柳某,时作眩晕。发则眼前发黑,四肢不温,需饮热水方可平静。诊见病者形体偏胖,面色青苍,四肢疲乏,大便稀软,脉细弱,舌淡润。血压110/70mmHg。
处方:桂枝10克 炙甘草5克 茯苓20克 白术15克
生黄芪20克
灵磁石15克
共5剂,每日一剂,分两次温服。
二诊,服上药后,症状有所改善,发作时间减少,每日1-2次。其他病症未见好转,血压如前。脉细弱,舌淡润。
拟用真武汤加味:
制附子10克 茯苓20克 白术15克 白芍10克 生姜3片,
生黄芪20克?
远志10克
灵磁石15克
瞩其久煎,每日分两次服。
三诊,服前方10剂后,眩晕已止,精神好转,四肢温和,饮食正常,大便日一行,成形。脉缓有力,舌薄润。
选用芪附六君子汤,调理善后。
病机:脾肺气虚,心肾阳虚,痰湿,气滞;
随访多年,身体健康。
按:本例眩晕,病机属阳虚水邪上泛。除眩晕之外,所现均为阳虚、脾肾不足之症,故用苓桂术甘汤,只是健运脾胃,小有转机,未能切中病机。后改用真武汤加黄芪,稍佐灵磁石之沉降,服之明显好转,真可谓“离照当空,阴霾四散”,
肾阳振奋,水邪退却,眩晕自止。
用芪附六君子汤调理,崇土制水,脾肺俱旺,水能敷布运输,病却身健,取得扶正固本之功。
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