4.2 真武汤加味治疗眩晕

陈瑞春老师治疗柳某，时作眩晕。发则眼前发黑，四肢不温，需饮热水方可平静。诊见病者形体偏胖，面色青苍，四肢疲乏，大便稀软，脉细弱，舌淡润。血压110/70mmHg。

处方：桂枝10克 炙甘草5克 茯苓20克 白术15克 

      生黄芪20克
​
​      灵磁石15克

      共5剂，每日一剂，分两次温服。

　　二诊，服上药后，症状有所改善，发作时间减少，每日1-2次。其他病症未见好转，血压如前。脉细弱，舌淡润。

       拟用真武汤加味：

       制附子10克 茯苓20克 白术15克 白芍10克  生姜3片，

       生黄芪20克？

       远志10克
​
​       灵磁石15克

       瞩其久煎，每日分两次服。

　　三诊，服前方10剂后，眩晕已止，精神好转，四肢温和，饮食正常，大便日一行，成形。脉缓有力，舌薄润。

     选用芪附六君子汤，调理善后。
​
​     病机：脾肺气虚，心肾阳虚，痰湿，气滞；

     随访多年，身体健康。
​
​    按：本例眩晕，病机属阳虚水邪上泛。除眩晕之外，所现均为阳虚、脾肾不足之症，故用苓桂术甘汤，只是健运脾胃，小有转机，未能切中病机。后改用真武汤加黄芪，稍佐灵磁石之沉降，服之明显好转，真可谓“离照当空，阴霾四散”，
​肾阳振奋，水邪退却，眩晕自止。
​用芪附六君子汤调理，崇土制水，脾肺俱旺，水能敷布运输，病却身健，取得扶正固本之功。